年6月28日，我院神经内科首次开展急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗，并取得显著成效。
6月28日6时左右，家住桑植县陈家河镇的唐先生，50岁，在起床时无明显诱因突发口齿不清，左侧肢体乏力，伴头晕、恶心呕吐，家人急忙呼叫我院车送入院。
快速开通脑卒中绿色通道
争分夺秒为患者赢得黄金救治时间
患者于6月28日8:17到达我院，医护人员立即为唐先生开通绿色通道，急诊行颅脑CT后被紧急送往四病室（神经内科）。
神经内科主任陈旭（副主任医师）立即评估患者，查体发现患者左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌不能，无法言语，双瞳孔不等大等圆，左侧肢体无力，左上肢肌力0级，左下肢肌力3-级,不能抬起；头胸部CT结果显示：支气管疾患并右下肺感染，脑实质内未见明显异常密度灶，现已出现明显偏瘫症状，考虑急性脑梗死。
陈主任立即指示：患者起病突然，且发病时间短，小于4.5小时，有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状，在溶栓时间窗内，无静脉溶栓禁忌症，有溶栓适应症，NISS评分15分，可进行静脉溶栓（rt－PA）。
此时此刻，陈主任严肃并认真详细的告知患者家属溶栓的风险，及不溶栓的后果，家属当机立断签订溶栓同意书。一切准备就绪，上午9时10分，溶栓团队立即为患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗，医护团队全程时刻监测患者生命体征变化，观察患者口腔、皮肤黏膜有无出血。药物输入完毕后，患者的右侧肢体已经可以抬起，口腔粘膜无出血，看到这种情况，我们医护人员的脸上有了一丝笑容，证明溶栓有效，90分钟后，患者的右侧肢体已经可以抵抗外界阻力。
视频为：患者溶栓治疗效果前后对比
经过随后几天的住院巩固治疗，唐先生的语言功能和肢体功能基本完全恢复,于7月6日上午出院。唐先生和家人的喜悦心情难以言表，他们特意为神经内科送上一面锦旗，并要求一定要和陈主任拍张合照，唐先生激动的说：“感谢医生护士们，你们的及时救治，挽救了我的生命，现在我就跟正常人一样，可以自由行走活动，没有一点影响，简直太神奇了”。
阅读延伸
急性脑梗死是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，是引起人类死亡的前三位原因之一。发病3小时内，排除溶栓禁忌症，是溶栓救治的黄金时间。如果错过了溶栓时间，轻者瘫痪，重者危及生命。
把握溶栓“黄金时间”
这项技术看似很简单，很平常。实际上，医院急诊后，需要由专业的溶栓团队进行救治，避免错过溶栓的最佳时机。国际上要求，医院后60分钟内，进行一些必要的检查排除溶栓禁忌，立刻应用静脉溶栓药物，这个时间简称DNT。在这么短的时间内需要完成病史的询问、查体、头颅CT、抽血检验等检查评估以及溶栓前谈话、签字等一系列工作，确实存在一定的困难。这次救治离不开陈主任带领科室团队仔细认真的评估患者以及和家属充分的沟通，面对患者的病情，溶栓风险很大，可能会引起脑出血，引发医疗纠纷。陈主任临危不惧，胆大心细的为家属讲解病情，这不仅仅体现了医生的职业道德之所在，更体现了其精湛的技术和良好的沟通能力。
陈旭主任谈到：急性脑梗死，起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1—2天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。可以是单个肢体或一侧肢体，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐多种情况，严重者很快昏迷不醒。现在人们生活水平都提高了，但应注意平衡饮食，清淡饮食，多饮水，不能饭后立即入睡。发病多为中老年人，他们的血液在其程度上具有“黏、浓、聚、凝”的特点，更应该多饮水，降低粘度，应时刻注意气温变化，一定要采取相应的防护措施。
脑卒中防患于未然
脑中风在医学上又称为脑卒中，可分为出血性和缺血性两种，也就是人们常说的脑出血和脑梗塞。脑中风发生的危险因素有很多，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、工作紧张、有抽烟喝酒等不良生活习惯、不运动等等。
警惕脑中风前兆
脑中风危害很大，所以早期发现及早期治疗十分重要，那么青壮年如何才能早期发现脑中风的征兆呢？每年坚持体检是早期发现的好办法，通过常规体检可以发现血压、血脂、血糖等指标的异常，从而早期干预，可以预防脑中风的发生。另外，青壮年如果出现连续两晚以上睡眠不好、记忆力下降、视力下降、头晕、走路不稳、感觉有点飘等等症状时，就要特别小心，因为这时可能血管内皮功能已出现损伤，但还没形成斑块，要及时看医生进行早期干预，否则，就有可能发展成脑中风。
切莫错过抢救的“黄金时间”
如何识别是否发生中风，医学上有个“FAST”法则。具体地说就这四个步骤：1.F即face（脸）：病人脸部会出现不对称，且无法正常微笑；2.A即arm（手臂）：让病人举起双手，看是否一侧肢体麻木无力；3.S即speech（言语）：请病人重复说一句话，看是否表达困难；4.T即time（时间）：确定病人的症状，立刻联系将其医院，并告知主要症状和发病时间。
目前，急性脑梗死患者到达我院后，立即开通溶栓治疗绿色通道，神经内科、急诊科、CT室、医学检验科、ICU等多部门医护人员通力协作，患者的所有检查和评估在最短时间内全部完成，患者到达40－50分钟就能开始静脉溶栓治疗，从而使患者获得更好的治疗效果。
时间就是大脑时间就是生命
最后，神经内科陈旭主任再次提醒：一旦怀疑病人中风，要先将其卧于安全环境，头偏向一侧，同时暂时禁食、禁水，并尽快通知，将病人送到有“溶栓绿色通道”的医院进行急救，最好能在医院，最迟不要超过3小时，为抢救赢得最佳的“黄金时间”。
科室简介
我院四病室是我县目前唯一以神经疾病诊治的专业科室及桑植县卒中中心的专用病区。科室成立于年9月，开设病床50张，其中ICU抢救室2间，设有独立的静脉溶栓室及监护室。科室拥有一个团结、进取、实干的医疗团队，中高级职称医院进修学习，具有全面系统深入的相关专业知识，医院专家开展远程医疗会诊。实施的责任制整体护理病房模式，对长期卧床、鼻饲、导尿、褥疮等病人有一套行之有效地护理措施，为患者提供优质护理。
医护人员共20人，其中副主任医师1人，主治医师1名，住院医师4人，主管护师2人，护师4人，护士8人。
诊疗范围：
1、脑血管病（脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血等）。
2、中枢神经系统感染疾病（脑炎、脊髓炎等）。
3、癲痫、眩晕症、周围神经病、肌无力、中毒脑病等疾病。
特色医疗：
脑出血的规范化治疗、急性缺血性卒中的规范化诊疗（脑梗死静脉溶栓及抗凝治疗）、脑脊液置换、侧脑室穿刺引流、颅内血肿微创穿刺引流术、位置性昡晕手法复位及神经重症抢救治疗。
诊疗设备：
脑电图、经颅多普勒、静脉溶栓床、侧脑室及颅内血肿穿刺引流器、电除颤仪、心电监护仪、输液泵等先进仪器。
学科带头人
陈旭
神经内科主任
副主任医师
本科学历,毕业于南华大学临床医疗专业。系中华医学会湖南神经内科分会学会委员，张家界市神经病学会常委。曾先医院大内科、神经内科进修学习。从事内科临床工作20年，擅长内科多发病、常见病及危、急、重症病的诊断与治疗，尤其擅长脑出血、脑梗死、颅内感染、癫痫、头痛、头晕、肌无力等疾病的诊断与治疗。先后在国家核心期刊发表论文8篇。
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