各位老师，大家好: 近期发现很多老年人经常会有头部昏沉感，头晕，脑子不清楚，感觉像带了个帽子，各种检查做完没有发现小脑、脑干有病灶，前庭功能和颈椎均问题不大，也没有其他系统性的问题。
行头颅CT或者MRI报告提示:多发腔梗，多发颅内脑缺血灶，脑白质脱髓鞘…… 这些疾病均属于脑小血管病 难道脑小血管病灶会头晕吗？会出现平衡障碍吗？我们先来看看:
大脑白质小血管病变为什么会头晕，为什么会出现平衡障碍
侧脑室周围多发性病变损伤了脑皮层下肢区与丘脑、基底核、小脑、脊髓间的感觉和运动神经纤维联系，而引起平衡障碍。从而会引起头晕和行走不稳。MRI经T2加权的影像可显示：基底节和白质内血管周围间隙扩大、多发性腔隙性梗死、斑片状白质缺血性脱髓鞘病灶。当出现这些症状时，表明脑部已受到长期不可逆的缺血性损伤，因此治疗方法有限。阿司闪林和氯吡格雷等抗血小板药虽已被广泛使用，但并没有确切的证据显示它们能减缓脑小血管病的进展。高血压和糖尿病患者应严格控制血压和血糖。理疗加步态和平衡能力的训练可能会使残存的功能得到改善。另外，患者往往需要助行器的帮助。桥脑小血管病变为什么会头晕
散在的桥脑血管病变最近被确认是慢性平衡障碍相当常见的病因。在桥脑，来自皮质运动区的纤维通过桥脑核的投射到小脑。因此，桥脑的小血管病变可导致供血区域斑片状缺血性脱髓鞘改变，并可在MRI经T2加权的影像中观察到相应的病变。感悟:一些原因不明，长期头晕，平衡功能障碍的患者，作为临床医生一定不要忽略了脑小血管病。
讲师小档案：刘艳贞，女，中共党员，毕业于河南大学医学院临床医学系，硕士研究生，主治医师，医院神经内科四病区主任助理，发表神经内科相关论文10余篇。医院和北京武警总院学习进修，多次参加眩晕疾病规范化诊断治疗培训班。
主要研究方向：眩晕疾病的规范化诊断和治疗
擅长：1.脑血管疾病及神经内科疑难疾病诊断和规范化治疗
2.眩晕的规范化治疗。
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刘艳贞
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