高血压是当今中国慢性非传染性疾病的首患。我国每年约有上百万人死于高血压引起的脑卒中。高血压患者对大脑靶器官损害还是首居第一位。可以说中国高血压病人并发症仍以脑卒中为第一。那什么是脑卒中呢？
“脑卒中”是急性“脑血管意外”疾病。是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
它包括缺血性卒中和出血性卒中；
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。
出血性卒中的死亡率较高。目前脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。加强全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的知识普及，才能真正防治脑卒中。
脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成脑血管破裂的急症就是出血性卒中。
冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。
颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑卒中。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。
脑卒中的临床最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。
1.短暂性脑缺血发作（TIA）
颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）
与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。
3.完全性卒中（CS）
症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。
4.脑卒中预兆
研究发现脑卒中常见预兆依次为：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。（4）肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
脑卒中的症状判别
脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐，很容易与其他疾病混淆，可以通过“FAST”判断法：
F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中患者的脸部会出现不对称，患者也无法正常露出微笑；
A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；
S即speech（言语），请患者重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；
T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。
对脑卒中的预防遵循三级预防的策略：
一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；已经证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。
二级预防即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。
三级预防即对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。
脑卒中的预防主要是危险因素的防治。尤其是对控制血压对脑卒中预防的效果更为显著。
除了脑卒中外脑中风也是高血压脑病的重要危险因素；那什么又是脑中风呢？
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的脑血管意外疾病，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防高血压是最好的措施。脑中风就是急性脑血管病，分出血和脑梗两大类；脑出血即出血性脑中风；脑梗死即缺血性脑中风；脑出血：起因是脑动脉发生晚期硬化，动脉内膜既有斑块和狭窄也有退行性变脆，在合并有高血压的条件下，脑动脉容易发生破裂出血。脑出血发病较急，出现激烈头痛，严重者出现昏迷、半身不遂、失语、面部神经麻痹（表现为嘴歪眼斜流口水），大多有诱因，如突然刺激、兴奋、跌倒，但有时也没有诱因。对于发病早期，病死率只达到35%左右，所以早发现早治疗能有效降低死亡率。
脑梗死：脑梗死一般都是由于脑动脉高度狭窄，加上局部血栓形成，导致供血阻塞，在晚期动脉硬化的基础上，相关脑组织发生缺血性坏死。临床上也叫脑血栓；脑梗死的起病不太急，产生的头痛轻重不等，症状大体与脑出血相似，但表现的症状不像脑出血那样急，常在几小时到几天才完全出现。
脑出血和脑梗死有时不太好鉴别，大都做头部CT能够检查出来。若是脑出血必须进行开颅手术止血；脑梗死一般不需要手术。
还有一种脑血管病变引起的一过性脑缺血，称为小中风；多是因为脑动脉中、晚期硬化，加上小动脉血栓造成血流暂时阻塞，出现肢体麻木、运动失灵及失语。在几小时或24小时之内自行缓解、恢复正常。值得注意的是出现小中风有1/3是脑中风的先兆。
脑中风的症状包括1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常严重。3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。4、一侧肢体和面部的感觉异常。5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。
当发现患者手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等都是脑中风的先兆，要尽早发现、尽早治疗。脑中风和高血压关系密切，高血压是脑中风的首要危险因素。高血压的主要归转是脑中高血压发生脑中风的比例是正常血压者的6倍，所以脑中风病人都是高血压患者。
高血压引起脑中风的发病机理：血压增高时脑部小动脉收缩，其收缩的程度与血压增高程度有密切关系。如血压升高程度轻而持续时间短，此时一般不会发生严重的脑部病变；但当血压持续地中等程度升高，则可导致小动脉肌肉层玻璃样变和官腔变硬。由于脑部小动脉失去随全身血压波动而收缩和扩张的机能，当血压下降时即引起脑部灌注不足而导致脑组织缺血；相反，血压升高时则静脉的灌注过度增高，导致充血、水肿或出血。
脑中风或脑卒中都是由脑部血液循环障碍导致以局部神经功能缺失为特征的疾病。造成脑中风的原因主要有：(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。
知道了高血压是脑血管病的首要危险因素，由高血压引起的脑血管病，它主要是加速脑动脉硬化引起的病理机制。由于长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变，管腔狭窄，内膜增厚，当脑血管管腔进一步狭窄或闭塞时，可使脑组织缺血缺氧而发生脑血栓形成。高血压还可引起小动脉壁透明样变，纤维素样坏死，进而形成微小动脉瘤。当血压骤升时，可使这种已经变硬脆弱的血管破裂，而发生脑出血。预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅；适量活动，如散步、打太极拳等。还要防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。再就是控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。一定要有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。天气逐渐变冷，注意气象因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳、血压波动，会诱发中风，所以应做好寒冷天气的保暖防护。
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