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中
老王张医生,我昨晚半夜起身上厕所,一下子想不起来要干啥,过了两个小时才恢复正常,但是对当时发生的事情完全记不起来。以前从来没有过这样的”。你说我这到底是怎么了?严重不严重啊?
张医生老王,你不要担心,刚刚我看了你的磁共振检查,发现:左侧颞叶内侧点状新鲜梗死灶。您只是中风了。
老王原来我这突然发生的“难得糊涂”,也可以是中风的一种表现!那像我这样“难得糊涂”的高危人群该是如何?
卒中该如何?关于“糊涂”“糊涂”一般正常情况下指的是做事或者这个人精神方面,人类的精神活动非常复杂,包括语言、思维、记忆、情感、行为等很多方面。
精神活动是大脑特有的功能,精神活动也有自己的中枢部位,一般位于大脑的深部,涉及颞叶、丘脑等许多结构。这些区域主要靠基底动脉系统的大脑后动脉供血,如果发生缺血性或出血性病变累及以上结构,就会突然出现精神障碍。临床上最常见的就是大脑后动脉缺血导致颞叶内侧或丘脑内侧损害引起的记忆丧失和精神错乱,严重者可呈现痴呆。
丧失记忆是“糊涂”最常见的症状,尤其是以近记忆力丧失严重。病人往往对刚发生的事记不住,已经保留的记忆也可能部分丧失。他们可能认不出亲人,出去后回来找不到家门;还可以表现出自言自语,说一些莫名其妙的话。
“中风”或“小中风”中风后突然“糊涂”
中风后突然“糊涂”,有些是短暂的,例如“小中风”(短暂性脑缺血发作,TIA)可造成暂时性全面遗忘症,但持续时间数十分钟或数小时后即可缓解。然而,如果发生持久的损害,精神或记忆障碍的完全恢复就很困难了。
需要找专业医生鉴别
“中风”多数起病很急,故以“糊涂”为表现的中风症状也是突然发生的。其他原因引起的精神错乱、记忆减退或着痴呆也有较快发生的,例如脑炎、脑外伤等,因此需要找专业的神经内科医生进行鉴别。
卒中预防国内外的防控经验都证实脑卒中“可防可控”。脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。
控制高危因素
高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、颈动脉斑块形成和狭窄等都属于可控制的卒中危险因素。
通过积极的干预,可以明显的降低卒中发病率。
适当运动
运动时全身血管通过有规律的收缩和扩张,可以增加血管弹性,避免动脉硬化。结合自己身体情况可以选择快步走、慢跑、游泳、骑自行车、羽毛球、太极拳等。避免运动强度大的运动。每周保证3~4次、每次至少持续40分钟。
运动虽好也要注意安全。特别是卒中后遗留肢体功能障碍的患者。运动时一方面要避免过度活动引起肌肉拉伤、肩关节脱位。另一方面避免运动中跌倒等意外的发生。
戒烟戒酒
如果长期饮酒酒瘾较大,一下子戒不掉怎么办?可以从限制饮酒量开始。男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g,也就是啤酒不超过ml,葡萄酒不超过ml,女性减半。避免饮用白酒等度数较高的烈性酒。
健康饮食
烹调食物尽量采用蒸煮拌,避免煎炸烤腌红烧等高油高盐的烹饪方法。
减少食物中胆固醇、脂肪和盐的量,增加蔬菜、水果、谷物、鱼、豆类。
三早
早发现、早诊断、早治疗。一旦出现“小中风”或“中风”的症状,即刻寻找神经科医生进行专业评估和治疗,避免致死、严重致残事件的发生。
坚持药物治疗
降压药、降脂药、抗血小板等药物如果没有不良反应是需要长期甚至终身服药的,可以有效的减少卒中复发几率。
千万不能认为自己情况好转了就擅自停药。有些老人认为每年秋冬季定期输液可以预防卒中,这是没有科学依据的。同样的,保健品也不可以替代药物治疗。
定期随访就诊
建议出院后一个月、三个月、六个月、一年去脑血管专科门诊随访。随访可不仅仅是开开药而已
医生会询问患者目前卒中高危因素控制情况、药物使用有无不良反应、指导后续康复和治疗等。高血压、糖尿病患者有条件的话可以在就诊前连续三天在家中测量并记录好早晚血压、空腹和餐后血糖,为医生调整药物提供依据。
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