fQRS波的定义与诊断标准
1、一般fQRS波是指心室波呈rSr’、rSR’或R或S波上有切迹或心室波呈多相小波者；
2、冠心病患者fQRS波出现在前壁、侧壁或下壁的相邻两个导联上，且fQRS的分布范围与相应的冠状动脉供血部位相一致；常规12导心电图记录上仅有1个导联出现fQRS波，其诊断意义不明。个别正常人心电图亦可有fQRS波。
3、QRS波宽度＜0.12秒者，诊断fQRS的定义为：V1﹣V3或Ⅰ、aVL与V5、V6导联fQRS波不符合右束支或左束支传导阻滞者；
4、QRS波宽度≥ms者，诊断fQRS的定义为：相邻2个导联的R或S波上出现＞2个R’或R或S波上有≥2个切迹；或室性早搏的R波上有2个切迹，且切迹之间距离＞40ms时，定义为fQRS阳性（DAS等）。
上述标准适用于束支传导阻滞，起搏QRS波或室性早搏等。
fQRS发生机制
1、梗死区内阻滞或梗死区周围阻滞；
2、多发性灶性梗死；
3、局部心肌疤痕化导致心室肌不同步除极，常伴心肌运动障碍与缓慢传导。
缺血性心肌病与fQRS波
1、众多研究揭示，fQRS波是心肌梗死后心肌疤痕的心电图标志物，其敏感度与阴性预测能力超过异常Q波；
2、异常Q波与fQRS诊断不同部位陈旧性心梗能力相似，均大于90％；但有报告显示，fQRS的诊断敏感性高于病理性Q波(85.6％:36.3％)；
3、fQRS对老年人、女性糖尿病或忧郁症患者的不典型隐匿性MI的诊断有特殊价值；
4、Pei等前瞻性研究发现，MI合并心衰伴fQRS波者，其心源性猝死发生率较无fQRS者高2.7倍；
5、对例冠心病患者平均随访57个月，有或无fQRS者全因死亡率分别为34％：与26％，心脏事件发生率分别为50％与28％；
6、在接受ICD一级预防治疗的心梗病人中fQRS可预测心律失常事件。Q波MI病人中有fQRS波者复发性心脏事件高（HR2.68P=0.），且为死亡率增高的独立预测因素，
7、年Akgul报道，根据STEMI发病后48小时内有无fQRS，将接受PCI治疗的例患者分为两组，其中fQRS(+)者为91例，fQRS(-)者例。随访1年显示，前组fQRS(+)者全因死亡率明显增高(HR5.24，P=0.01)，且入院后的急性期死亡率前组亦高于后组。
fQRS波预测恶性心律失常
1、协助检出左室室壁瘤并协助判定周边异位心律的起源部位；
2、特发性扩心病患者fQRS波越多，复发性室性心律失常发生率亦越高；
3、后天性长QT综合征伴fQRS者，极易发生晕厥，多因素分析显示，仅fQRS(+)为扭转性室速的预报因素；
4、不同病因左心收缩功能不全合并fQRS者，为恶性心律失常发生的独立预测因素；
5、最近有人报道例Brugada综合征患者中，43％伴fQRS；且SCN5A突变组中高达33％有fQRS；而无突变组中仅5％有fQRS波，更重要的是，fQRS(+)为发作晕厥的独立预测因素，而晚电位、有无SCN5A突变与心室电刺激能否诱发VT/VF均不能预测Brugada综合征患者是否会发生晕厥。
6、年英国学者对fQRS是否可预测猝死进行了Meta分析。
对-期间的12个研究中例不同心脏病患者进行了分析。其中78％为男性，60％病因为冠心病，39％接受ICD植入。随访时间为14-53个月，期间/例死亡。分析显示在LVEF＞35％的患者中，fQRS(+)者，室性心律失常发生率比fQRS(-)者高5倍，死亡率增加2倍。结论：fQRS为猝死的心电图标志物。
fQRS的潜在应用价值
缺血性心脏病：
1、揭示隐匿性心肌梗死；
2、心梗后判断预后；
3、SCD预警信号；
4、检出节段性心肌异常；
5、恶性心律失常的标志物：已用于Brugada综合征、扭转型室速、获得性长QT综合征等；筛选ICD适应证；协助定位室性异位心律消融靶点；
6、结构性心肌病：检出左室室壁瘤与右室心肌病。
7、fQRS波消退的临床意义。对67例接受CRT治疗的患者进行研究，其中39例(58％)为有反应者。多变量分析显示，仅fQRS波消失为CRT治疗有效的预测指标(OR0.，P＜0.),另一最新报告亦显示同样结果。现认为fQRS消失为心肌逆向电重构表现。
8、fQRS与AICD放电的关系。例(缺血性心肌病42％，Brugada综合征24％,其他疾病34％)接受AICD植入者，其中40％患者fQRS(+)。在平均2年随访后进行多因素分析显示，fQRS(+)为ICD激活放电的独立预测因素(HR=5.32，P＜0.)
来源：心血管网
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