护士
1、题干：患儿，11个月，母乳喂养，未加辅食。近一个月出现反应迟钝，嗜睡，智力及动作发育落后，面色苍黄，最可能的发病原因是
A、铁缺乏B、维生素C缺乏C、维生素D缺乏D、维生素B1缺乏E、维生素B12缺乏
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象。（E对）
2、题干：患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞3.1×/L，血红蛋白78g/L，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为
A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、溶血性贫血
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：（1）患儿血常规红细胞减少较血红蛋白减少明显，血小板一般减低，骨髓象增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。面色苍黄，手有震颤，以上符合营养性巨幼细胞贫血患者的表现（B对）；（2）营养性缺铁性贫血血常规血红蛋白降低比红细胞数减少明显，骨髓象增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主（A错）；（3）缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血同时存在时称为营养性混合性贫血，血象常示红细胞和血红蛋白近于平行降低，红细胞大小相差悬殊，大者比正常大，小者比正常小，大红细胞可呈低色素性，甚至有明显中空现象，粒细胞、血小板可有巨幼红细胞性贫血时的改变，骨髓象示两种贫血的混合表现，如幼红细胞胞体较大，胞核疏松，而胞浆较少，且嗜碱性强，此种改变尤以中、晚幼红细胞明显，粒细胞及巨核细胞可有不同程度的巨幼细胞贫血时的改变（C错）；（4）小儿生理性贫血，生后随着自主呼吸的建立，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，红细胞破坏增加，生长发育迅速，循环血量增加等因素，生后2～3个月出现“生理性贫血”（D错）；（5）溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，血红蛋白和红细胞计数与溶血程度相关，周围血片可见球形红细胞、幼红细胞，偶见红细胞被吞噬现象，网织红细胞增多（E错）。
3、题干：长期单纯以羊乳喂养小儿易发生的贫血是
A、白血病B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性巨幼细胞贫血
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：长期单纯以羊乳喂养，因羊乳中维生素B12和叶酸含量少，小儿易发生营养性巨幼细胞贫血（E对）。
4、题干：恶性贫血的病因是
A、出血过多B、萎缩性胃炎C、维生素B12缺乏D、抗壁细胞抗体缺乏E、抗内因子抗体缺乏
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：恶性贫血又称为巨幼细胞贫血，是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。故恶性贫血的病因是体内维生素B12缺乏（C对）。
5、题干：营养性巨幼细胞贫血多见于哪个年龄段
A、2个月以下婴儿B、6个月以下婴儿C、2个月至6个月婴儿D、2岁以下婴幼儿E、2岁至6岁的儿童
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：营养性巨幼细胞贫血多见于2岁以下婴幼儿（D对）。
6、题干：按形态学分类，营养性巨幼细胞贫血属于
A、单纯性小细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正细胞性贫血D、大细胞性贫血E、溶血性贫血
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：营养性巨幼细胞贫血由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血（D对）。
7、题干：关于巨幼细胞贫血患者的健康教育，错误的叙述是
A、多食用凉拌蔬菜B、按时服药C、提倡多吃素食D、均衡饮食，荤素搭配E、烹调食物时不宜温度过高
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：巨幼细胞贫血都是由于维生素B12缺乏或叶酸缺乏而导致的，饮食护理中，叶酸缺乏者多食绿色新鲜蔬菜、水果、酵母，烹煮不宜过度；维生素B12缺乏者宜多吃动物肝、肾、心、肉，蛋类、奶类，均衡饮食，荤素搭配，因此答案选C。
患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×/L，血清维生素B12降低。
8、题干：该患儿最适宜的治疗是给予
A、输血B、铁剂+维生素CC、维生素B12+叶酸D、强的松E、补钙剂
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：该患儿于8个月时未添加辅食，采取单纯母乳喂养，导致维生素B12和叶酸缺乏，RBC偏低，Hb降低，提示该患儿为营养性巨幼细胞贫血，应补充维生素B12和叶酸（C对）。
患儿，女，11个月，母乳喂养，未加辅食，近1个月来患儿出现皮肤、面色苍黄，表情呆滞，反应迟钝，少哭不笑。入院后检查发现肝脾轻度肿大，血红蛋白为80g/L，叶酸正常，维生素B12降低。
9、题干：该患儿可能发生了
A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性缺铁性贫血C、生理性贫血D、白血病E、再生障碍性贫血
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大。患儿烦躁、易怒。维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象。根据题意可知，患儿为营养性巨幼细胞贫血（A对）。
患儿，女，11个月，母乳喂养，未加辅食，近1个月来患儿出现皮肤、面色苍黄，表情呆滞，反应迟钝，少哭不笑。入院后检查发现肝脾轻度肿大，血红蛋白为80g/L，叶酸正常，维生素B12降低。
10、题干：针对该患儿的治疗措施，正确的是
A、口服铁剂B、深部肌内注射铁剂C、肌内注射维生素B12D、肌内注射叶酸E、肌内注射维生素B12并口服叶酸
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：根据题意，患儿为单纯维生素B12缺乏，不宜加用叶酸治疗，以免加重精神神经症状，故应补充维生素B12（C对）。
患儿，8个月，母乳喂养，未加辅食。近1个月来，面色苍白，烦躁易怒，舌面光滑，有轻微震颤，肝与肋下3.6cm。血常规：Hb90g/L,RBC1.9×/L，血清维生素B12降低。
11、题干：该患儿最适宜的治疗是给予
A、输红细胞B、铁剂和维生素CC、维生素B12和叶酸D、补叶酸E、补铁剂
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：该患儿为营养性巨幼细胞贫血，营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞贫血，所以该患儿应补充维生素B12和叶酸，C对。
初级护师1、题干：休克时反映器官血流灌注最重要的指标是
A、神志B、血压C、脉率D、尿量E、肢体温度
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：尿量是休克时反映肾血流灌注情况的有效指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，尿量＜25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管和供血量不足，血压正常但尿量少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能，当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正（D对）；神志主要反映全身循环状况和脑血液灌流情况，若病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够，相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反映脑组织因血液循环不良而发生障碍（A错）；血压并不是反映休克程度最敏感的指标，一般应兼顾其他参数，通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现，血压回升、脉压增大则是休克好转的征象（B错）；常用脉率计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重（C错）；肢体温度是体表灌流情况的标志，若病人四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表面末梢循环已恢复、休克好转，反之，说明休克情况仍存在（E错）。
2、题干：休克的治疗原则中，首要的是
A、扩容B、纠正酸中毒C、维护心功能D、控制感染E、维护肾功能
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：休克是机体在有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程，临床治疗原则以迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢为主。由于休克的本质是有效血容量的锐减，故在休克的治疗原则中，首要的是恢复有效循环血容量，即扩容治疗（A对）
3、题干：患者，男，18岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，呕吐。患者精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿。血压70/50mmHg，脉搏次/分，腹腔抽出不凝固血液。其最根本的处理原则是
A、镇静止痛B、补充血容量C、应用利尿剂D、抗休克同时剖腹探查E、禁饮食，持续胃肠减压
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：分析题干，患者由于闭合性腹部损伤出现精神紧张，面色苍白，四肢湿冷等情况，且血压70/50mmHg，此为休克表现，腹腔穿刺抽出不凝固血液则提示患者存在腹腔内出血，因此对于该患者的处理措施应为积极抗休克同时进行剖腹探查（D对）；镇静止痛、补充血容量、使用利尿剂为抗休克治疗的具体操作，禁食胃肠减压等操作该患者均需实施（ABCE错）；
4、题干：某休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa0?持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取
A、呼气终末正压给氧B、持续吸纯氧C、快速输液D、给血管活性药物E、气管切开
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，内皮细胞损伤使血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS)，又称休克肺，对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症（A对BCDE错）。
5、题干：关于感染性休克，下列叙述正确的是
A、以继发革兰阳性杆菌的感染为主B、治疗以抗感染为主，同时抗休克C、又叫内毒素性休克D、其发生的病理生理基础与低血容量性休克不同E、应早期应用血管收缩药升高血压，保证重要器官的灌注
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：感染性休克亦称内毒素性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭（C对）；其主要致病菌是革兰阴性菌（A错）；临床治疗原则为在休克未纠正以前进行抗休克治疗，同时抗感染，休克控制后着重治疗感染，应首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液补充血容量，若补充血容量休克未见好转可考虑使用扩血管药物（BE错）；各类休克有共同的病理生理基础，包括有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变、炎症介质释放与继发性损害（D错）。
6、题干：低血容量性休克患者首选补充
A、等渗盐水B、全血C、血浆D、红细胞E、碱性液
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：低血容量性休克是由于大量出血或体液丢失，或体液存于第三间隙导致有效循环量降低引起；应该先输入大量的晶体液迅速恢复有效循环，然后再输入胶体液或血制品（A对BCDE错）。
7、题干：肝脾破裂出血引起的休克属于
A、低血容量性休克B、创伤性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、心源性休克
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：低血容量休克主要由各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致。肝脾破裂出血引起的休克患者有心率加快、血压下降等血容量降低的表现，属于低血容量性休克(A对)；创伤性休克是由于机体遭遇剧烈暴力打击、重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减、微循环灌注不足，以及创伤后疼痛、恐惧等多种原因造成的机体代偿失调综合征(B错)；感染性休克是指微生物及其毒素等代谢产物所引起的脓毒综合征伴休克(C错)；过敏性休克是由于外界抗原性物质进入致敏机体后通过免疫机制在短时间内发生的一种很强烈的多脏器受累的全身变态反应(D错)；心源性休克是心泵衰竭的表现，由于心脏排血功能衰竭、脏器组织严重供血不足引起全身性微循环功能障碍出现的一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程(E错)。
8、题干：抗休克最基本最首要的措施是
A、迅速恢复有效循环血量B、积极处理原发病C、纠正酸碱平衡D、应用血管活性药E、强心药
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：抗休克的处理原则是及时、快速、足量的补充血容量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢（A对）；在恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病变（B错）；由于酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，增加组织氧供，有利于休克复苏。因此，不是很严重的酸性环境无需积极纠正（C错）；血管活性药物（包括血管收缩剂、血管扩张剂）、强心剂在补充血容量后根据情况定（DE错）。
9、题干：休克早期血压的变化是
A、收缩压下降，脉压小B、收缩压升高，脉压无变化C、收缩压正常或稍高，脉压小D、收缩压下降，脉压无变化E、收缩压正常，脉压无变化
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：休克早期，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小（B对ACDE错）。
10、题干：休克的治疗原则中首要的是
A、扩容B、纠正酸中毒C、保护心功能D、控制感染E、保护肾功能
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：休克的治疗原则首要的是补充血容量，首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液，再补充适量的胶体液，如血浆、全血等。补液期间应监测CVP，作为调整输液种类和速度的依据。（选A）
福利区长按识别下方二维吗
回复数字“”
领取年最新护考大纲
回复“视频题”
领取博傲关老师视频题
关老师《懒人必记》——价值18！
《懒人必记》视频——18章节免费视频
以及两套免费试卷——分专业实践
以上收费福利现在免费送！送！送！
长按识别下方
推荐文章
热点文章
