磁共振波谱（MRS）是利用磁共振中化学位移现象来测定物质组成成份的一种检测方法。它是目前唯一能在活体内检测人体内特定代谢产物成份含量及分布的一种方法。
作者：王晋君
来源：1影1世界
王晋君，医学硕士，医学影像副主任医师，美国杜克大学访问学者。医院医学影像科主任，卫健委CT质控部主任，中华医学会运城放射专委会秘书。从事医学影像诊断工作20年，熟悉全身各系统尤其是腹部疾病的影像诊断。作者介绍
磁共振波谱成像
（MRS）
临床应用
磁共振波谱成像，可以是单体素采集，也可以是多体素采集。所谓单体素，就是只采集约1㎝^3的组织，反映局部组织的代谢产物含量。多体素采集，可以覆盖较大范围，同时得到对照区波谱，但是扫描时间会较长。
目前，质子波谱在临床上常用的有以下几种疾病，我们以图示的方法，简单向大家展示一下。
胶质瘤
胶质瘤各类太多，但是基本病理是一致的，就是神经元破坏，胶质细胞增生。所以反映神经元完整性的NAA减低，局部肿瘤细胞膜合成活跃，CHO升高。就这么简单，上面是典型的脑内肿瘤波型（递减三角）。
胶质瘤波谱图
脑灰质异位
脑灰质异位，是指由于胚胎期神经迁移异常导致皮质下神经元不能迁移到正常部位所引起的一种皮质发育畸形疾病。异位的灰质位于半卵圆中心或脑室旁白质区，呈斑块状、条带状相对稍高信号，与正常脑皮质信号相等。
在MRS上，病变波谱与正常灰质波谱完全一样，这种波型也是鉴别灰质异位和其它病变的一个方法。
脑灰质异位图
脑梗死波谱图
脑梗死后，局部所有组织都会缺血坏死，并且局部乳酸堆积，所以会出现一个较高的乳酸峰（也可以倒置），位于1.3ppm的位置，多为双峰。到后后期，当形成了软化灶，所有组织均为脑脊液取代，则所有波均淹没在背景杂波之中。
在MRS上，半暗带内：LAC↑，NAA正常；梗死核心区急性期：LAC↑，NAA↓；慢性梗死：NAA↓，CR↓，CHO↑， LAC↑
脑梗死波谱图
颞叶癫痫波谱
最常见的病因是海马硬化，病灶区内神经元的缺失、受损或功能活动异常。MRS表现为局部NAA减少，说明癫痫灶内神经元的缺失；Cho和Cr增加，反映胶质细胞的增生。正常人NAA／Cho＋Cr值的低限为0.72，两侧差值超过0.05为异常。比值降低说明海马硬化。
海马硬化MRS，NAA／Cho＋Cr明显下降
前列腺癌波谱
正常前列腺组织内有高浓度的枸橼酸。在MRS上枸椽酸盐（cit）：位于2.6ppm，Cho峰位于3.06－3.26ppm，可作为参照。前列腺癌变组织内枸椽酸含量减少，癌肿中增殖的组织细胞膜内高磷脂转换率使得胆碱增加。
前列腺波普定位及波谱图，每个定位框内一个小波谱
在2.6ppm的位置，见枸椽酸盐（cit）波峰明显升高，且cit/cho1.0，提示前列腺癌可能。
椎体波谱
正常椎体为松质骨，脂肪为主要成份，而水份含量相对较少，但是肿瘤、结核等破坏椎体后，水份增加，脂肪含量减少，而骨质疏松时，脂肪含量增加，此时，用波谱，水脂比，可以鉴别骨质疏松引起的压缩性骨折。
骨质疏松时，脂峰高尖，水脂比下降
磁共振波谱成像的临床应用，远不止这些，还有磷谱，在心肌、骨骼肌方面的应用，如心肌缺血、ATP代谢等。
磁共振波谱提供的信息可以作为医生的辅助工具，用来确定病变的性质如癌症、CNS损伤、癫痫、卒中、多发性硬化、神经退行性疾病和多种代谢疾病。也用于一些特殊疾病的鉴别诊断。从而，扩展了磁共振的技术手段。
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