出版简讯急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作

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Secondarypreventionmedicationpersistenceandprognosisofacuteischaemicstrokeortransientischaemicattack

LeiZhang,JunfengShi,YuesongPan,ZixiaoLi,HongyiYan,ChelseaLiu,WeiLv,XiaMeng,YongjunWang

doi:10./svn--

StrokeVascularNeurology（SVN）新近上线文章“Secondarypreventionmedicationpersistenceandprognosisofacuteischaemicstrokeortransientischaemicattack”，由首都医科医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心张雷执笔（第一作者）、王拥军（通讯作者）教授团队共同参与完成。

复发性卒中具有高致残率和高死亡率的特点，这突出了二级预防措施的重要性。有效的二级预防措施，如控制血压、血糖，提高抗血小板药物、抗凝药物和他汀类药物使用的依从性，可降低缺血性卒中的复发和死亡率，但是这样的研究多集中在单一危险因素的控制（单种二级预防药物）对卒中预后的影响，联合或个体化二级预防药物的依从性对急性缺血性卒中（AIS）预后影响的相关性研究甚少，且鲜有对短暂性脑缺血发作（TIA）预后影响的报道。本研究旨在探究联合或者个体化的二级预防药物依从性与AIS或TIA预后的关系。

数据资料来源于第二次中国国家卒中登记（CNSR-II），根据自出院至发病后三个月的二级预防药物依从性百分比，将AIS与TIA患者分为三组（完全不依从组LevelI：依从性=0%；部分依从组LevelII：0%依从性%；完全依从组LevelIII:依从性=%）。研究的主要结局是发病后3个月至1年的卒中复发，次要结局包括复合血管事件（卒中、心肌梗死或心血管源性死亡）、全因性死亡和残疾。采用多因素Cox回归和Logistic回归分析联合或者个体化的二级预防药物依从性与AIS或TIA患者预后的关系。

本研究共纳入例AIS或TIA患者，其中例（1.7％）卒中复发。在一年的随访中，与完全不依从组LevelI相比，完全依从组LevelIII的卒中复发（HR0.37;95%CI:0.28-0.48）、复合血管事件（HR0.38;95%CI0.30-0.49）、全因性死亡（HR0.20;95%CI:0.16-0.24）和卒中残疾（OR0.82;95%CI:0.72-0.93）的风险显著降低。

该研究表明联合或者个体化的二级预防药物依从性差与AIS或TIA患者不良结局（卒中复发、复合血管事件、全因性死亡和致残）相关。二级预防药物作为预防卒中综合策略的一个重要组成部分，临床医生应确保为AIS及TIA患者开具所有适当的二级预防药物且依从服用。

SVN编辑部（中国）

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