第三部分脑卒中的筛查（2）29.对脑出血患者怎样合理选择影像学检查方法?答:急诊患者首选CT检查，诊断急性脑出血的准确率几乎接近%，为急性期脑出血首选影像学检查方法。CT能够快速、清晰显示脑出血的特征性高密度病灶，尤其在急性期，能准确显示血肿的部位、大小、出血量、血肿是否破入脑室等。以便及时进行抢救治疗，也可在CT引导下进行血肿的穿刺抽吸治疗。脑出血亚急性期以后，可选择MRI检查或CT检查。30.蛛网膜下腔出血应选择哪些影像学检查?答:头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，可显示蛛网膜下腔高密度影。由于蛛网膜下腔出血常见病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形，常规CT平扫很难显示。脑血管造影(DSA)是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。条件具备、病情许可时，应争取尽早行全脑DSA检查，以确定出血原因和决定治疗方法。31.短暂性脑缺血发作(TIA)患者为何需影像学检查?答:由于短暂性脑缺血发作(TIA)的患者症状多在1小时内完全缓解，不遗留临床症状和体征，因此患者通常认为没有必要进行影像学检查。但由于TIA患者发生脑卒中的机会明显增高，而影像学检查可以提示TIA的病因，有助于早期进行有效的治疗，从而降低脑梗死的发生率。头颅CT或MR检查有助于排除与TIA类似表现的颅内病变;CT血管成像(CTA)或MR血管成像(MRA)能够发现血管狭窄、闭塞:CT脑灌注(CTP)或MR脑灌注检查能够早期发现患者脑血流灌注异常改变。因此影像学检查对TIA的早期诊断和及时治疗具有重要价值。32.为什么急性脑梗死患者需要做CT脑灌注及CT血管成像(CTA)检查?答:常规CT检查通常难以发现急性期脑梗死病灶，而CT灌注成像能够显示脑梗死灶以及周围是否存在可挽救的脑组织，CTA检查能够显示阻塞血管的部位，从而帮助临床制定个体化治疗方案。33.为什么有些脑梗死患者，CT检查没有发现病灶?答:首先，脑梗死在CT上的显影需要一段时间，一般在24小时之后显影，其次由于CT上小脑及脑干部位的颅骨影响，这些部位的脑梗死灶容易漏诊，CT检查尚存在局限性。因此这些患者需要进行MR检查,弥补CT检查的不足。34.脑卒中患者进行影像学检查前，家属应向医生提供哪些信息，并作哪些准备?答:发现患者出现脑卒中的相关症状后，应第一时间就医。就医时需携带以前做过的影像资料，告诉医生过去的脑卒中相关病史。CT检查前家属应提前去除患者头颈部的金属物;对于躁动患者应提前由临床医生采取措施，尽可能保证CT检查时患者保持不动，以避免运动、金属伪影对图像的干扰。来源：国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会《脑卒中百问》脑卒中百问（一）脑卒中百问（二）脑卒中百问（三）脑卒中百问（四）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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