脑血栓是神经内科常见疾病，发生原因是脑动脉主干出现硬化或者支动脉出现硬化，导致血管厚度增加、血管内狭窄，最终形成血栓。
最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病、高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。
脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段、椎-基底动脉交界处、大脑中动脉主干、大脑后动脉和大脑前动脉等。
临床表现
●脑血栓可引起脑部缺氧、脑部组织软化、组织受损或者会坏死等，其危害有轻重之分，偏瘫是主要临床表现。
●脑血栓形成一般多见于中年以上和老年人群，60岁以上有脑动脉硬化、高脂血症和糖尿病的患者最易发生。
●部分患者发病前有前驱症状，如头晕、一过性肢体麻木无力等短暂性脑缺血发作(TIA)症状。起病较缓慢，多在夜间睡眠中发病，次晨醒来才发现半身肢体瘫痪；
●部分患者白天发病，常先有短暂缺血发作症状，以后进展为偏瘫。
●脑血栓患者在发病时多数无意识障碍、头痛、呕吐等症状，局灶体征进展缓慢，多在数小时或~3d内达到高峰。
●少数患者脑梗死范围较大或累及脑干网状结构，则可出现不同程度的意识障碍，如同时合并严重脑水肿也可伴有颅内高压症状。
脑血栓的鉴别诊断
脑血栓的症状与脑出血相似，因都会出现突发肢体功能障碍或者失语，两者需要通过CT来排查。如果排除了脑出血，也排除了是中毒的表现，很可能就是脑血栓了。
脑梗和脑血栓是一个递进关系，脑血栓是脑梗的前一步骤，在脑血栓形成以后，可能会继发脑梗。因此，需要快速识别脑血栓，可以通过以下方法来进行：
①观察脸有没有歪斜
②肢体功能是否正常，有没有偏瘫
③说话是否正常
治疗
急性脑梗死治疗的根本目标是挽救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤。
药物治疗
静脉溶栓治疗
发病后立即就诊，如无禁忌证力争在4.5h黄金时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。
抗血小板聚集治疗
常用阿司匹林和氯吡格雷。
抗凝治疗
目前，急性期抗凝治疗仍存在争议，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。
降纤治疗
对于不适合溶栓并经过严格筛选的患者，特别是高纤维蛋白血症者，可选用降纤治疗。
其他改善脑血循环药物
急性缺血性脑卒中的治疗目的除了恢复血管再通外，脑侧支循环代偿程度与急性缺血性脑卒中预后密切相关。
除前述药物外，目前，国内改善脑血循环的药物主要有丁基苯酞和人尿激肽原酶。
他汀药物
脑血栓形成患者发病后应尽早使用他汀药物开展二级预防，常用药物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。他汀药物的种类及治疗强度的选择需个体化。
神经保护治疗
包括自由基清除剂、阿片受体阻断剂等。
其他药物治疗
如中成药、扩容药和扩血管药物等。
手术治疗
①血管内介入治疗：包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术。
②对于有或无症状、单侧重度颈动脉狭窄＜70%或经药物治疗无效者，可考虑进行颈动脉内膜切除术。
③幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术。
其他治疗
康复治疗
应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗方法。
合并症处理
包括脑水肿和颅高压、梗死后出血、癫痫、感染、上消化道出血、深静脉血栓形成、吞咽困难及心脏损伤等合并症的治疗。
参考来源：《中国实用乡村医生杂志，01，8（1）》
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