外地务工人员突发脑卒中
—医院迅速诊断溶栓治疗
转危为安！
脑卒中，又称为“脑中风”，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点，1分钟死亡万个脑细胞，2分钟内脑电活动停止，5分钟后就会出现严重不可逆性损伤，是目前导致人类残疾和死亡的一大杀手。
近日，我院卒中中心再次成功救治一例脑卒中急性脑梗死外地务工患者。经了解，患者郭某47岁男性，老家是辽宁阜新人，外来务工人员，28日凌晨3时许因下床时发现左侧肢体无力摔倒，症状持续约30分钟后有所缓解，早晨6时许再次出现左侧肢体无力，上肢不能抬举，下肢不能站立，并伴有言语含糊不清，且症状逐渐加重，工友发现后急忙拨打“”来到我院急诊科。检查头部CT考虑为“脑干及左侧丘脑急性梗塞灶；脑内多发腔梗，部分软化灶；左侧小脑软化灶；脑动脉硬化”。
急诊科值班医师询问病史后考虑是脑血管病，并且患者处于静脉溶栓时间窗内，立即启动脑卒中绿色通道，同时联系我院卒中小组神经内科医生会诊，患者有静脉溶栓指征，但血压高达到/mmHg，此时多延误一分钟，患者的生命将多受一分威胁，暂时丧失的身体机能也将因为逐渐加重的神经细胞缺血缺氧而难以挽回。卒中团队研究讨论后先紧急降压稳定后再进行溶栓，因考虑到患者家属不在身边，医护人员联系患者家属进行电话沟通，充分交代静脉溶栓的必要性和相关风险，取得家属同意后立即行静脉溶栓术，溶栓30分钟后患者逐渐好转，瘫痪的肢体肌力也逐渐恢复，活动自如，吐字清晰，溶栓顺利成功。
溶栓后，医院院长、卒中中心救治小组主任刘海泉、副院长崔国军带领卒中团队进行查房，听取了病历汇报，目前患者病情比来院时明显好转，刘院长对患者目前恢复情况表示肯定。他说：脑卒中后有黄金4.5小时为最佳的治疗时间，患者从发现到诊断到治疗比较及时，从进入急诊到开始溶栓仅仅用了38分钟，取得了较好的效果。
在神经内科医护人员的精心照料下，仅1周时间，郭某已经可以独立行走，生活完全自理。
医院卒中中心-
脑卒中会造成怎样的
危害和负担？
脑卒中，全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。
随着社会老龄化和城市化进程加速，居民不健康生活方式流行，脑血管病危险因素普遍暴露，我国卒中疾病负担有爆发式增长的态势，并呈现出低收入群体快速增长和年轻化趋势。目前，我国40-74岁居民首次卒中标化发病率平均每年增长8.3%。年龄≥40岁居民卒中标化患病率已由年的1.89%上升至年的2.32%，据估算，我国现有卒中患者万，每年余万人因卒中死亡，给个人、家庭和社会带来沉重的疾病负担。
尽管卒中来势汹汹，但大量临床研究和实践证明，卒中是可防、可治的。积极控制危险因素，及时识别卒中症状，规范开展卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率和死亡率，改善脑卒中的预后。
脑卒中的危险因素有哪些？
脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，其危险因素可分为不可干预性和可干预性两类。性别、年龄、种族、遗传因素等属于不可干预性危险因素。可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重肥胖、运动缺乏、心理因素等，是脑卒中一级预防的主要内容。做好卒中的一级预防是降低卒中发病率的根本措施。
怎样预防脑卒中的发生？
在日常生活中，我们每个人都应该注意以下7点：
（1）饮食要清淡，每日食盐摄入量不超过5克，减少摄入富含油脂和高糖的食物，确保饮水要充足；
（2）适度增强体育锻炼，以大肌肉群参与的有氧运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等；
（3）克服不良习惯，如戒烟戒酒、避免久坐等；
（4）防止过度劳累，尽量避免加班熬夜、长途旅行、生活不规律等；
（5）注意天气变化，气温降低时要及时添加衣物；
（6）保持情绪稳定，心态应积极乐观；
（7）定期进行健康体检，发现问题早防早治。
对于有相关疾病的患者，还应重点注意以下5点：
（1）高血压患者，应注意控制血压；
（2）高血脂患者，应注意控制血脂；
（3）糖尿病患者，应积极控制血糖；
（4）房颤或有其他心脏疾病患者，应控制心脏病相关危险因素；
（5）有以上疾病的患者，医院复诊。
怎样早期识别脑卒中？
我们要建立“时间就是大脑，时间就是生命”的意识。因为在卒中发生后，每1分钟就大约有万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，但是，如果能够早期识别卒中症状，患者在发病4.5小时内被医院或卒中中心，接受规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，良好的生活质量也将得到挽救。那么，我们应该如何早期、快速识别卒中呢？
基于美国“FAST”卒中快速识别法，年，中国学者提出了适合国人的中国版的“中风1-2-0”识别法，以便迅速识别中风患者并即刻开展行动。其核心内容如下：
1：看1张脸——中风刚开始时，大多数的病人会有口角歪斜，脸不对称的表现。
2：查2只胳膊——中风累及单侧大脑半球时，患者会突然出现一侧的肢体麻木无力，下垂。
0：聆听语音——突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话时应引起高度重视。
如果这三个方面出现一个，就要高度怀疑是卒中，立即拨打急救电话，快速送到“最近的”且“具有卒中救治能力”的医院，这两个条件缺一不可。
患者发病时身边的人怎么做？
脑卒中的黄金治疗时间是发病后4.5小时内，在此时间段内救治能将危险降到最低。不要等到患者半边身子不能动了，医院，从而失去最佳抢救时机，造成瘫痪，甚至危及生命。如已初步确认是脑卒中，并已及时拨打急救电话，在等待急救车的这段时间，病人家属及相关人员需要采取以下措施：
（1）保持镇静，不要慌张，以使病人放松。
（2）初步判断为脑卒中后，使病人仰卧，解开病人领口纽扣、领带、裤带、以及胸罩等，如果有假牙也需要取出。可以不放枕头，或者是将枕头垫在肩膀后面，以便使下颌略微扬起。头部偏向一侧，以防止口腔粘液或者呕吐物回流，造成窒息。
（3）如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持病人的呼吸道通畅。
（4）注意给病人保暖，防止受凉。
（5）尽量收集并理清患者正在服用的药品，告知医生。
参考
1.《中国脑卒中防治报告》编写组.《中国脑卒中防治报告》概要.中国脑血管杂志，，17（5）：-.
2.ZhaoJ,LiuR.Stroke1-2-0:arapidresponseprogrammeforstrokeinChina.LancetNeurol,,16(1):27-28.
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