提高中老年女性防癌意识
与肿瘤斗智斗勇的“宫心计”
胸闷气喘伴有胸腔积液真的只是预示呼吸系统甚至心血管系统疾病吗？突然中风乃至偏瘫罪魁祸首仅仅是脑梗？月经白带都正常就因为双腿肿痛竟然不单单查到了下肢静脉血栓还“顺带”发现了卵巢癌？恶性肿瘤的“妖孽行径”随时让你突破想象、大吃一惊。难道真是“道高一尺、魔高一丈”防不胜防就坐以待毙？当然不！在三八妇女节这个属于你我的节日里，让我们来聊聊那些“狡猾的”妇科肿瘤的“非正常表现”，一起学习探索如何全面提高女性防癌意识，在妇科恶性肿瘤预防战中打一出漂亮的“宫心计”。
让我们来看看以下案例
1
58岁女性，无明显诱因下活动后气促一周就诊，心超提示轻度肺动脉高压，双侧大量胸水，胸水引流脱落细胞学未见肿瘤细胞，盆腔CT提示附件区巨大占位，肿瘤标志物CAU/ml，CA.1U/ml，HEpmol/l，行CT介入盆腔包块穿刺提示腺癌，手术后诊断就是卵巢癌IIB期了。给大家介绍下可能引起胸腔积液的妇科肿瘤，有良性疾病的卵巢纤维瘤，也有恶性疾病的卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的胸腔转移。于是我们可以归纳出肿瘤“隐身”第一招：“乔装打扮摇身一变换系统，常见症状无影无踪乱视野”。我们应对这招，可以采取见招拆招的方式。首先要警钟长鸣，吸取经验教训，不要先入为主认为肿瘤不可能，其次要全面评估防止遗漏，发现异常如肿瘤标志物升高等不要忽视或者轻易放过。
2
女性，39岁，突发口齿不清，伴四肢乏力1月就诊，CA.7U/ml，头颅MRA（-），MRI：双侧颞顶叶深部少许腔隙梗死缺血灶，盆腔CT：右附件囊实性占位，PET/CT：右卵巢MT伴腹膜转移转移可能，术后诊断：卵巢癌IIIC期。这个病例更有意思了，既有脑梗又有肿瘤，冲击了普通群众以为“不会这么倒霉”的侥幸心理。这是肿瘤“隐身”第二招：“祸不单行找搭档，看了脑梗忘了瘤，治了肺栓漏了它”。这里特别提到肺栓塞和脑梗，并不是巧合，肿瘤病人往往呈血液高凝状态，是血栓栓塞性疾病的高危人群，尤其是卵巢癌，我们已经碰到不少卵巢癌合并肺栓塞的病人，发现卵巢癌在前，我们会积极排除肺栓塞了解是否能手术，那如果病人先发现肺栓塞呢，脑子里可要有根弦，别把同时存在的癌症给漏咯！对这些合并其他重大内科疾病严重影响诊断、治疗的情况，我们的应对方式应该采取“双管齐下”，即内科疾病积极控，检查诊断不放弃，创造条件治肿瘤，扶正祛邪两手抓。
3
女性，49岁，反复下腹痛4个月就诊，CAU/ml,起病第一个月B超提示附件区边界不清肿物5*4cm,抗感染治疗后腹痛好转，复查CAU/ml，复查B超附件区肿物4*3cm，之后腹痛反复，盆腔肿物随访持续未退，CA维持于90-U/ml，盆腔MRI：附件区囊实性占位，术后诊断：卵巢癌。这肿瘤“隐身”第三招毒辣：“曲线前进，先抑后扬”，这些病例我们也发现了好些，一直当成盆腔炎性疾病治疗的，久治不愈之后发现是卵巢癌，还有“老”子宫内膜异位症患者，围绝经期、绝经后期恶变。这种的应对方式就是一个要打醒精神的持久角力战，在现有手段未能发现异常或恶性证据时密切随访，如有异常及时深入探究，使用更精确的检查手段，必要时还应该遵从医嘱选用诊断性手术。
以上种种案例，就是要反复提醒，没症状不代表肿瘤不存在！不痛不痒常常是恶性肿瘤的真实面目，“拔出萝卜带出泥”，肺血栓、脑梗、腹水、胸水原来是肿瘤作的怪。卵巢癌病死率高，不比子宫内膜癌、子宫颈癌效果好，所以我们今天重点普及卵巢癌疾病预防和早诊早治知识。
卵巢癌最隐匿最复杂，早期一般没有不适主诉，症状常常是非特异症状，上面所陈列的种种肿瘤“隐身”招数，往往也是卵巢癌常见。我们有肿瘤专病门诊和肿瘤随访门诊负责诊治随访，但如果出现以下症状，大家要引起重视，积极就诊了解有无卵巢癌可能：纳差，或少量进食后即饱胀，轻微的腹部疼痛或不适，腹胀，腹围增大，恶心，消化不良，盆腔坠胀感，疲劳，不明原因的体重减轻或增加，尿频、便秘或腹泻，异常的阴道出血，呼吸困难。有以下危险因素的也要引起重视：如晚婚晚育(35岁)、不育，月经初朝12岁以前，或绝经晚于55岁，有遗传有关的基因（BRCA1和BRCA2），直系亲属有卵巢癌和乳腺癌者，环境、饮食、使用促排卵药物等。可以选择的检查有妇科检查，肿瘤标志物如CA、HE4等，盆腔影像学，必要时CT、MRI等，PET/CT，必要时在医师指导下接收诊断性穿刺活检或诊断性手术。
总之，意识为行动的先导，有了良好的防癌意识，才能帮助我们选择正确的早期诊断、早期预防手段。恶性肿瘤与心血管疾病等都是严重危害个人健康、家庭幸福和社会繁荣的重大疾病，防癌意识的增强能促进一级预防实施，捍卫健康。谨以此文祝愿每位女同胞三八节节日快乐，健康平安！
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