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病例期丨癫痫复杂部分性发作在我院

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复杂部分性发作又称精神运动性发作。因其多由颞叶病变引起,故又有颞叶癫痫之称。起病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。临床主要表现为意识障碍,也可表现为精神症状和自动症,少数可发展为全身性发作。脑电图检查多有局限性痫样放电。药物治疗仍是控制发作的首选方法。

案例分享

(注:以下医院真实病例,为保护隐私文中均用化名,转载必究!)

?主述

发作性四肢麻木、不能自控14年余。

?现病史

患者20岁时清醒状态下无明显诱因突然倒地、随后出现出现意识不清、双手麻木、不能自控,持续约数秒钟后自行缓解,发作后无不适,对发作过程无记忆。发作频率不规律,最频繁时数月1次,最长时间可间隔数年,发作前有不适先兆,发作时无咬舌及小便失禁等现象,多于天气变化日间发作,均未给于相关诊疗。

年就诊于“医院”,行头颅CT(自诉结果未见异常,报告未提供),未给于相关药物治疗。

年12月份始,患者发作次数明显增加,约1次/数日,最频繁时1日可间断发作2次,先后就诊于“医院”、“医院”及“医院”,行脑电图及头颅核磁检查(自诉脑电图未见异常,报告未提供,头颅核磁示:双侧额叶异常信号影,脱髓鞘?缺血灶?颅内动脉未见明显狭窄与扩张),初步印象为“癫痫”,给予口服“丙戊酸钠缓释片0.5g日2次”,一直服用至入院前,服用后患者发作次数较前明显减少。

最后一次发作为年8月17日,表现为突然四肢麻木、不能自控,持续约数秒钟自行缓解,为求进一步诊治,遂就诊于我院,门诊以“癫痫”收住入院,自发病来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常。

?既往史

既往有“高血压”病史3年余,“当地门诊”确诊,最高血压可达/mmHg,曾口服过“厄贝沙坦片75mg日1次”半年余,现已自行停服。现血压控制尚可;无高热惊厥史,无头部外伤史,无一氧化碳中毒史;无输血史,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史,无药物过敏史。

?个人史

出生、生长于原籍,生活条件一般,无疫水、疫区涉足史,无特殊习惯,预防接种史不详。

?家族史

家族中否认类似病史记载。

出院记录

入院情况

主因“发作性四肢麻木、不能自控14年余”入院。

查体

T:36.4℃、P:86次/分、R:20次/分、BP:/98mmHg,神清语利,对光反射灵敏,心尖搏动范围正常,心界叩诊正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,叩诊呈清音;腹软,无压痛及反跳痛。四肢活动正常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性,十二对颅神经检查无异常发现。

入院诊断

癫痫复杂部分性发作

高血压2级高危组

诊疗经过

1、给予控制癫痫,规律口服“丙戊酸钠缓释片0.5g日2次、拉莫三嗪片8.3mg日2次、痫愈胶囊2.2日3次、吡仑帕奈片2mg日1次”;

2、经颅磁治疗10次及脑循环治疗5次;

3、改善微循环、营养脑细胞及口服中药等对症治疗。

出院诊断

癫痫复杂部分性发作

高血压2级高危组

出院情况

患者精神、食欲可,夜间睡眠安,大小便正常,无临床发作,无不适主诉,查体:血压:/90mmHg,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏,心肺腹检查未见明显异常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理征未引出。

出院医嘱

1.继续规律用药(丙戊酸钠缓释片0.5g日2次、拉莫三嗪片8.3mg日2次、痫愈胶囊2.2日3次、吡仑帕奈片2mg日1次);

2.注意休息,避免劳累和感冒;

3.避免情绪波动和环境刺激;

4.避免食用生冷辛辣刺激食物;

5.1个月复查(每3个月复查肝肾功能和血常规),不适随诊。

温馨提示

此病例内容所涉及的治疗用药,仅针对该病人的病情,望各位患者切勿私自对照用药治疗,以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。

医院始建于年,是一所集临床、防治、康复为一体医院,是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构,医院医联体单位,中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。

医院响应国家号召,特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者,凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件,到我院治疗可以享受扶贫援助减免,减免额根据患者就诊情况及家庭情况在0-00元之间。

预约挂号

1、网络预约:点击下方“阅读原文”,即可在线预约(可挂当天号)

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