后循环缺血性卒中的影像学检查,你了解多少

后循环缺血（PCI）约占所有缺血性卒中的0–5％，年发病率为18/，是致残和致死的重要原因。到目前为止，影像仍是卒中诊断的基石，影像技术的进展为急性卒中的诊断提供重要的诊断和预后信息。本文将重点讨论神经影像学和神经超声学检查在卒中中的应用。

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后循环缺血性卒中的病因、临床表现及鉴别诊断，这些知识点要知道！神经科基本功：后循环常见的解剖变异，你了解多少？

在急性期，可以使用计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和多普勒超声检查来评估卒中患者。

非增强CT（NCCT）

非增强CT（NCCT）是目前使用最广泛的影像技术，对于迅速排除出血性卒中和其他颅内占位性病变至关重要。后循环-ASPECT评分（pc-ASPECT）是可用于评估卒中进展并预测PCI结局的分级系统（图1）。但在PCI中，由于颅底导致的线束硬化降低了CT的敏感性，在急性期只能发现约0–40％的患者。基底动脉（BA）或大脑后动脉（PCA）的高密度征提示急性血栓形成，可增加检出的敏感性。CT血管造影（CTA）在检测血管阻塞方面具有重要价值，并越来越多地用于血管内治疗候选者的选择。用CTA原始图像（CTA-SI）可显示低信号区提示急性脑梗死，可将敏感性提高到65％。用CTA-SI计算pc-ASPECT可以很好地预测1个月和3个月的功能独立性和死亡率。

图1因昏迷进入急诊室患者的后循环ASPECT（pc-ASPECT）。

pc-ASPECT最高10分，如果在脑桥或中脑有局部缺血，则减去分；小脑、大脑后动脉区域和每侧丘脑有缺血灶，则减去1分。图上所示患者，虚线圆圈表示受累区域，而连续圆圈表示未受累区域；pc-ASPECT为3分。图片由S.Vallone博士（意大利摩德纳）提供。

CT血管造影（CTA）

最近，侧支血流在卒中超急性期的预后价值也得到

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