你知道肢体偏瘫吗？
肢体偏瘫
肢体偏瘫是脑出血、脑梗死、脑外伤及脑瘫后的常见并发症，据保守数据估计，我国肢体偏瘫患者总人数达万之巨，同时以每年约万的人数增长。
今年43岁的方先生2年前突发左侧脑出血，因为出血的部位正好是管运动的，所以导致了右侧肢体偏瘫。一直以来，肢体偏瘫严重影响了他和家人的生活质量。
为了寻求更好的肢体功能恢复，他找到了我院神经外科张恒柱教授团队。经过检查和详细评估，方先生右上肢完全没有力量，也没有感觉。臂丛核磁共振检查提示右侧C7神经长度约5.0厘米，左侧C7神经长约5.1厘米，低于前路移位手术所需6.5厘米的长度要求。张恒柱主任认为患者的情况非常适合"椎体后路健侧颈7神经移位手术"。
椎体后路健侧颈7神经移位手术是什么？
椎体后路健侧颈7神经移位手术
目前，肢体偏瘫后的康复治疗方式繁多，经典疗法包括针灸理疗，手法按摩，生物电刺激、神经康复机械手强化训练、运动想象疗法等，但远期效果均不尽人意。
随着临床研究的不断进展，顾玉东院士开创性地发现健侧颈7神经可以提供强大的动力神经来源且对健侧功能无明显损害，并在此基础上发明了颈前皮下入路健侧颈7神经移位术，成为健侧神经根移位的经典术式，但是该通路需要桥接的神经较长，手术条件较为苛刻。随后，医院神经外科关靖宇教授在总结颈前入路的基础上，进一步探索出椎体后路颈7神经移位术。该通路距离仅为4厘米左右，无需另取神经移植，该术式对于健侧颈7神经长度难以满足椎体前路要求的患者来说具有较大意义。同时，该入路也避免了椎体前路可能出现的椎动脉损伤、食管瘘、吞咽时上肢疼痛等并发症。
简单来说
就是从患者没有问题的一侧上肢
选择一根神经
移花接木到患者患侧的上肢
是不是很神奇？
6月8日，在医院关靖宇主任指导下，我院张恒柱教授团队在全麻及神经电生理监测下顺利完成首例椎体后路健侧颈7神经移位手术。术中实际测量健侧颈7神经可移位长度约为5厘米，与术前核磁共振相符，经椎体后路顺利完成移位手术，未另取神经移植。
手术过程
术前头颅磁共振提示颅脑术后改变，左侧颞顶叶软化灶形成。双侧基底节区、放射冠、半卵圆中心多发缺血灶及陈旧性腔梗灶，部分软化灶形成。
术前DTI示左侧左侧皮质脊髓束稀疏
术前臂丛磁共振提示两侧臂丛神经位置形态未见异常。右侧C7神经长度约50mm，左侧C7神经长约51mm
术中
术后次日，方先生移植神经的左侧上肢活动正常，而之前偏瘫的右上肢痉挛（中枢性硬瘫）得到了明显改善，更为可喜的是，方先生原本丧失感觉功能的右侧脸颊和右侧肩臂部也开始恢复部分感觉！
目前，我院是江苏地区为数不多的几个成功开医院，这也标志着扬州市在康复神经外科的发展上又迈进了一大步，医院神经外科的诊疗能力和范围得到了进一步提升，为苏中地区老百姓不出远门就能得到优质医疗再添助力。
张恒柱教授建议广大市民，中枢性偏瘫患者，若经过半年以上系统规范的常规康复治疗无显著疗效者，建议来我院就诊，对于身体条件能承受手术治疗的，可早日选择手术治疗解决困扰。
专家简介
张恒柱，医学博士，主任医师，教授，神经外科主任，苏州大学、大连医科大学博士研究生导师，扬州大学、大连医科大学、中南大学、苏州大学、吉林大学硕士研究生导师，神经肿瘤外科主任，外五党支部书记，大外科副主任，神经医学研究所副所长，肿瘤研究所副所长。
中华医学会神经外科分会第七届青年委员会全国委员，江苏省医学会神经外科分会常委兼神经内镜学组副组长、前脊髓脊柱学组副组长，中华中青年神经外科交流协会常委，江苏省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，江苏省脑卒中学会理事兼神经外科分会常委，江苏省神经科学学会理事兼神经肿瘤与神经创伤专业委员会常委，世界华人神经外科学会神经创伤分会委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会脊柱脊髓肿瘤学组委员，扬州市医学会神经外科分会主任委员。江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省工程第二层次培养对象，江苏省卫生拔尖人才，江苏省“六大人才高峰”培养对象，扬州市医学重点人才，江苏省第三届“名医民选”百姓信任的医疗专家。
医院、德国医院、匈牙利塞医院、英国纽卡斯医院访问学者，担任《临床神经外科杂志》、《国际外科学杂志》、《医学综述》编委，《Journalofneurosurgicalsciences》、《ChineseJournalofNeurosurgery》、《中国微侵袭神经外科杂志》审稿专家。以第一作者或通讯作者在核心期刊公开发表学术论文余篇，其中SCI收录25篇。共获得中华医学科技奖三等奖一项，江苏省科技进步三等奖1项，江苏医学科技奖二等奖一项，江苏省卫计委新技术引进二等奖一项，扬州市科技进步二等奖2项，三等奖8项，国家实用新型专利3项，主编、参编著作4部。
专家门诊时间：周一全天
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来源：神经外科
编辑：蒋潇潇
审核：汤佳
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