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烟雾病
年12月1日
人间天使，白衣战士。救死扶伤，平平常常。外三科病区来了一位患者，男，49岁，据了解，该患者5月底曾因“头晕”来医院咨询，在医院检查头部磁共振和血管成像显示左侧大脑中动脉闭塞，患者还有“高血压病”病史3年。外三科主任王敏波与主治医生翟银成一行人对患者的病症进行了详细的讨论，考虑患者是左侧大脑中动脉闭塞，就建议他先做脑血管造影明确诊断，再做进一步治疗。患者考虑再三决定入院行脑血管造影检查，结果发现是左侧大脑中动脉闭塞，代之烟雾状血管形成，考虑患者的病为烟雾病。01
那么，什么是烟雾病？视医院烟雾病(moyamoyadisease，mmd)又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉(ICA)末端及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底出现异常血管网，这些异常血管网在脑血管造影中形似“烟雾”，故而本病得名烟雾病。
烟雾病通过磁共振成像(MRI)/磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)可以判断病情的进展程度以及相应的分期。
烟雾病的危害极大，严重者会出现生命危险，危害主要体现在大脑失血和出血两个方面，大脑缺血的症状主要有短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死、偏瘫、癫痫等;出血相关症状包括脑出血、头痛、呕吐、意识障碍等。
在我国，烟雾病平均患病率为3.92/10万，发病率约为0.43/10万。
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烟雾病治疗的重点是改善病灶处的血液循环，防止大脑血流受阻后挤压上游血管壁，造成脑出血;也要防止大脑血流受阻后，后续的血管因供血不足而出现缺血症状，如脑细胞死亡、脑梗死等等。
烟雾病目前尚无确切有效的药物，但对处于慢性期的患者或烟雾综合征患者，针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的，如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药等，但需要警惕药物的不良作用。
而目前颅内外血管重建手术（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥＋颞肌贴敷＋硬脑膜翻转术）是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。近年来,其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。
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在和患者认真沟通后我们决定做手术（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥＋颞肌贴敷＋硬脑膜翻转术），王敏波主任说，这个手术要求比较高，难度比较大，我们需采用10-0血管缝合线，这个线比头发丝还要细，而血管也仅有几毫米。既得保证这个搭桥的血管血流畅通，又要避免术后高灌注损伤等并发症，所以我们特地请了一名郑州的专家为患者做手术。术后患者情况恢复可以，无并发症，无头晕、恶心呕吐，无视物不清及肢体活动障碍等不适。正常情况下患者做完手术三个月到半年之内需再来复查，所以患者为进一步了解血管情况，再次入住我院外三科，复查脑血管造影，从造影表现上看，搭桥的血管血流非常好，对脑子供血情况也非常好，没有出现别的病症。
患者很开心，感谢医生的救命之恩，殊不知我们外三科的医护人员更开心，王敏波主任说：“手术做的漂亮，患者恢复健康，有时候整天的情绪都会被调动起来，可能医生就是有这么一种傻傻的幸福。”
精医术，诚医德。只要有一丝一毫的希望，我们都会尽最大的努力！
外三科-
END
朗诵者风采
周子棋，就读于山东大学，每一个不曾起舞的日子都是对生命的辜负。
朗诵
周子棋
供稿
李慧
编辑
张诗雨
校对王璐瑶声明
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