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颈动脉狭窄,不可忽视的隐形杀手

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给一个   1、内科治疗、血管内介入治疗和颈动脉内膜切除术。最常用的手术方法为颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS),两种术式各有其优缺点,有时可以互补,不应排斥任何一种术式,颈动脉狭窄患者采取什么术式恢复大脑血供,应根据狭窄部位和原因来决定。

  2、保守治疗:

  内科保守经过治疗的目的是减轻脑缺血的症状,降低脑卒中的危险,很好地控制现患疾病及其症状,如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等,适合于血管狭窄小于50%的患者。但对于狭窄程度超过70%的患者,一般主张外科手术治疗。

  1)降低体重戒烟限制酒精消耗,适当体育锻炼等。

  2)药物治疗:

  a、抗血小板药物:抗血小板制剂是缺血性脑血管病最有效和最基本的治疗药物,我国卒中指南认为,抗血小板药物可以:①降低卒中死亡率;②降低早期卒中的复发率;③对不同亚类的卒中类型均有作用;④减少卒中伴发的心脏并发症。现今常用的抗血小板制剂有以下几类:①环氧化酶抑制剂:阿司匹林等;②磷酸二酯酶抑制剂:潘生丁;③血小板钙通道抑制剂:舒洛地尔;④TXA2合成酶抑制剂:picotamide;⑤ADP受体拮抗剂:噻氯匹定和氯吡格雷;⑥血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂。目前使用较多的是阿司匹林、噻氯匹定和氯吡格雷。对已发生中风、TIA的患者,仍推荐阿司匹林(50-mg)为一线治疗药物。一般使用如下剂量:阿司匹林每天50-mg;噻氯匹定mg,每天1-2次;氯吡格雷每天75mg。⑦活血化淤类中药,如银杏、三七、参附等。

  b、HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类):已有多项心血管疾病患者使用他汀类药物的临床试验发现,他汀类药物可有效降低患者发生中风的危险。他汀类药物对脑血管病患者会有良好的疗效和预防效果。普伐他汀、斯伐他汀、阿伐他汀等药均可供选用。

  c、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):对合并高血压及出血性卒中,ACEI是有益的。

  3)改善脑缺血的症状定期的超声、TCD、CTA、MRA、DSA检查动态监测病情的变化

  3、外科手术治疗:

  颈动脉内膜切除术就是切除颈动脉内膜,剥离阻塞的粥样斑块,恢复大脑血供,消除栓子来源。

  4、血管内介入治疗:

  颈动脉支架成形术的优势在于微创,局部麻醉,起效快,恢复快,适用于狭窄程度较轻的患者。与颈动脉内膜切除术相比,颈动脉支架成形术具有广泛的适应症,许多无法接受手术治疗的患者可采用颈动脉支架成形术,从而有效阻止了脑中风的发生。

我们的团队

创伤手足血管外科总共开放床位34张,共有医护人员20名,其中高级职称4名,中级职称6名。其中含有硕士研究生3名。目前主要服务范围:各种创伤多发伤的急救、评估和处置。各种类型的动脉、深静脉血管疾病(深静脉血栓、闭塞性脉管炎、急性血管栓塞等),各种手足创伤(包含骨折、肌腱损伤、皮瓣、神经、血管等)以及创伤整形。常规开展各种腹部创伤、大血管损伤、断肢再植、各类皮瓣,以及动脉深静脉血管的介入治疗手术

门诊时间:

周一上午:陆坚硕医师创伤血管外科门诊

周五上午:浙一专家血管外科门诊

周日上午:王若腾主任肝胆血管外科门诊

科室电话?:-

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