医院神经内科诊室，50岁的王阿姨满面愁容，自诉自己已经被眩晕症折磨了半辈子，从十几岁起几乎每逢经期前后都会出现头痛眩晕，每次持续几个小时到3天不等，不敢过多活动，有时还有耳鸣及听力稍下降，病情好转后听力都能恢复正常。而且，王阿姨还经常晕车晕船。
医生仔细询问病史发现，王阿姨的姐姐、妈妈以及女儿都有反复发作的眩晕症，但是每个人的表现又不完全相同。
这种比较常见的眩晕症，临床表现变化无常，可以模仿各种眩晕性疾病，如同变色龙一样，善变是其永恒不变的本质，误诊率最高可达80%，它就是前庭性偏头痛。此病具有遗传倾向，是一种良性疾病，一般不产生不良后果。
前庭性偏头痛是一种以头晕眩晕为主要表现的头痛疾病，虽然大家对其特性了解的不多，但其发病率不低，人群中整体患病率高达1%。
其确定诊断须有5次以上的偏头痛病史和5次以上的眩晕症发作病史，是头痛、眩晕的组合。其变色龙的特性体现了它的发病特点，主要有以下几个方面：
01头晕头痛出现的顺序多变：可以先反复偏头痛发作，数年后反复眩晕症发作；也可以先反复眩晕症发作，后反复偏头痛发作；还可以头痛眩晕反反复复同时发作。这是它容易误诊和迟迟不能确诊的原因之一。但总体来说，大多于青少年或中年早期发病，对于一些老年期才出现类似症状的患者，诊断前庭性偏头痛一定要谨慎；当然眩晕症状可首发于任何年龄。
02眩晕症状持续时间为5分钟到72小时长短不一。部分病人72小时内集中反复发作，每次持续数秒钟到1分钟，容易诊为“耳石症”；部分病人持续数分钟到数10分钟，易诊为“短暂性脑缺血发作”；部分患者持续数小时，易诊为“脑梗死”；还有部分患者易诊为“眩晕性癫痫”等等。
03伴随症状的多变：部分患者伴有耳鸣及听力下降，易诊为“梅尼埃病”或“伴有眩晕的突发性聋”。
04不同病人的表现差异很大，同一病人在不同年龄阶段表现差异也很大。
05缺乏特异性体征，发作期可有短暂性平衡障碍、各种类型的眼震、一过性视野缺损，眼震的特点与前庭外周性、前庭中枢性或混合性异常眼震无区别。
基于前庭性偏头痛临床表现善变的特点，临床诊断要高度谨慎，需要排除其他可治的器质性疾病，是一种排他性的诊断。
专家连线
李晓红
医院神经内科二病房主任
出诊时间：周五上午
张继业
医院神经内科二病房副主任医师
出诊时间：周二上午
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