评估内容
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评价结果
是否了解适宜脑血管病患者居住环境要求
□是□否
是否了解适宜脑血管病患者饮食要求
□是□否
是否了解脑梗死的临床表现
□是□否
是否了解脑血管病危险因素与疾病预防知识
□是□否
是否知晓胃管鼻饲居家护理方法
□是□否
是否知晓尿管居家护理方法
□是□否
是否知晓压疮预防治疗与居家皮肤护理方法
□是□否
是否知晓瘫痪肢体功能康复锻炼方法
□是□否
是否知晓瘫痪肢体功能位摆放与患肢保护知识
□是□否
是否知晓预防跌倒、坠床等意外伤害发生的方法
□是□否
是否了解语言、表达障碍患者康复方法
□是□否
是否了解吞咽障碍患者吞咽功能评估与预防误吸、窒息的方法
□是□否
是否掌握患者出院带药的用法与注意事项
□是□否
是否了解结账流程及复诊时间
□是□否
宣教内容
一、脑血管病患者居住环境要求
1、保持生活环境安静舒适，房间温湿度适宜（温度：22~26℃;相对湿度45~60%），空气清新，每日至少开窗通风2次，每次30分钟。
2、如患者不能行走，可轮椅到户外活动。
二、脑血管病患者饮食要求
1、限制总热量，尤其要控制油脂的类型和摄入量，少吃糖类和甜食。
2、减少动物油和胆固醇、反式脂肪酸的摄入，适量选用橄榄油，橄榄油注意烹调温度控制在℃以下。
3、高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。
4、反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。
5、多食蔬菜和水果的摄入。
6、低盐饮食，每日食盐摄入量≤6g/d。
7、营养均衡，膳食结构与数量的“十个网球”原则为；每天不超过一个网球的肉类，相当于两个网球的主食，要保证三个网球的水果，不少于四个网球的蔬菜，糖尿病患者进食水果时根据血糖水平选择低糖水果。
三、脑梗死（TIA）的临床表现
脑梗死
1、常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏倒、不省人事。
2、其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难。
3、单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力。
4、无原因的严重头痛、昏厥等。
短暂性脑缺血发作（TIA）
1、颈内动脉缺血表现为：突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。
2、椎动脉缺血表现为：眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐，很容易与其他疾病混淆，可以通过“FAST”判断法：
F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中患者的脸部会出现不对称，患者也无法正常露出微笑；
A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；
S即speech（言语），请患者重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；
T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。
四、脑血管病危险因素与疾病预防知识
1、不可改变的危险因素
（1）年龄:是主要的危险因素,脑卒中的发病随年龄的升高而增高，一般40岁后开始发病，60-65岁后急剧增加,发病率和死亡率分别是60岁以前的2-5倍。随着年龄的升高,缺血性脑卒中比例增高。
（2）性别:一般男性高于女性。有资料显示男性比女性的脑卒中发生率大约高30%,在每个年龄组的发病率男性均大于女性。但是,随着目前人口老龄化,女性寿命普遍长于男性,老年期女性发病率增加,发病率有接近男性的倾向。
（3）家族史:脑卒中家族史是易发生卒中的一个因素。父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时年龄小于60岁,即为有家族史。
（4）种族:不同种族的卒中发病率不同,可能与遗传因素有关。社会因素如生活方式和环境,也可能起一部分作用。非洲裔的发病率大于亚洲裔。我国北方各少数民族的卒中率高于南方。
2、可以改变的危险因素
（1）高血压:是脑卒中的主要危险因素,大量研究资料表明,90%的脑卒中归因于高血压,无论是缺血还是出血性脑卒中都与高血压密切相关。在有效控制高血压后,卒中的发病率和死亡率随之下降。
（2）吸烟:是缺血性脑卒中的独立危险因素,长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍。戒烟者发生卒中的危险性可减少50%。
（3）糖尿病:是缺血性脑卒中的独立危险因素,Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。但是,严格控制血糖能否降低卒中的危险性尚不明确。
（4）心房颤动:是发生缺血性脑卒中的重要危险因素,随年龄的增长,心房颤动患者血栓栓塞性卒中的发生率迅速增长。
（5）高脂血症:降低血清胆固醇水平有利于减少脑卒中的危险性,且可以预防颈动脉粥样硬化。
（6）无症状颈动脉狭窄:颅外颈内动脉狭窄存在明显的血流动力学改变,其同侧无兆性脑卒中的发生率为1%~2%。血管狭窄程度越重,脑卒中的发生率也越高。
3、可能的危险因素：肥胖、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症,凝血异常、体力活动少、激素替代治疗和口服替代治疗。
危险因素干预建议
1、积极治疗原发病，高血压的治疗应以收缩压低于mmHg，舒张压低于90mmHg为目标。对于患有糖尿病的患者,建议血压小于/85mmHg。
2、戒烟，采取咨询专家、烟碱替代治疗及正规的戒烟计划等戒烟措施。
3、冠状动脉疾病、心律失常、充血性心衰及心脏瓣膜病，应给予治疗。
4、禁止过量的酒精摄入，建议正规的戒酒计划。轻到中度酒精摄入(1-2杯)可减少卒中的发生率。
5、治疗高血脂。限制食物中的胆固醇量；减少饱和脂肪酸，增加多烯脂肪酸；适当增加食物中的混合碳水化合物，降低总热量，维持理想体重并进行规律的体育活动。假如血脂维持较高水平(LDLmg/d)，建议应用降脂药物。治疗目标应使LDLmg/dl。
6、空腹血糖水平低于mg/d。糖尿病患者应采取控制饮食、口服降糖药物及胰岛素等措施降低血糖。
7、建议进行体育锻炼（每次30-60分钟，每周≥3-4次)
五、胃管鼻饲居家护理方法
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