1.主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
答案:D
解析:色甘酸钠的平喘作用与稳定肥大细胞膜、阻止肥大细胞释放介质有关,主要用于预防一型变态反应所致的哮喘。
2.患者,男性,60岁。清晨睡醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯,有糖尿病和高血压病史无心脏病史,半天后急诊。查体:左侧肢体肌力3级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断为
A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.高血压性脑出血
答案:D
解析:短暂性脑缺血发作的体征一般1~2小时恢复,而且以单肢瘫等局限体征为多见。CT图像上一般没有梗死灶。脑栓塞一般在活动状态下,数秒钟即出现明显脑症状,大多数患者有房颤等栓塞灶的来源。这些均与本例不符合,故缺血后卒中以脑血栓形成为正确答案。
3.农场养牛工,男,35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草,夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查:体温37.2℃,白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是
A.尘源性支气管炎
B.职业性变态反应性肺泡炎
C.棉尘病
D.石棉肺
E.职业性哮喘
答案:B
解析:本题病因是霉变的干草,提示了变态反应性疾患的可能性,再加上呼吸系统的临床表现,特别是X线胸片显示两肺点状阴影,由此可除外A、C、D、E,正确答案是B职业性变态反应性肺泡炎。
4.下列哪种说法是正确的
A.发病率和患病率是一样的
B.现患率和患病率是不一样的
C.某病发病率的分母中包括具有该病免疫力和现患病的人
D.发病率指某特定时期内特定人口中新病例出现的频率
E.患病率指特定时期内特定人群中发生某病的比例
答案:D
解析:患病率又称现患率,指特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例;发病率的分母为该地区同时期的暴露人口数,指可能发生该病的人群,具有免疫力和患者不应计入分母。所以只有D项正确。
5.患者,男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清。查:脉搏次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
答案:B
解析:此题考查考生对胰岛素治疗糖尿病常见的最主要的不良反应的认识和低血糖反应的临床表现的掌握程度。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷,首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷,并立即检测血糖(指尖血)来验证,低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施:轻症进食糖水;重者静注50%葡萄糖40~80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。
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