乔兴茂
医院神经内科主任，主任医师，山东省健康管理协会神经病学专业委员会常委，山东省脑血管病防治协会慢性脑缺血专业委员会常委，山东省脑血管病防治协会预防专业委员会委员，山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会常委，山东省老年医学学会第一届帕金森病及运动障碍疾病专业委员会会员，山东省脑血管病防治协会介入专业委员会急性脑卒中再通协作组常务委员，山东预防医学会卒中预防与控制分会委员。山东省医师协会神经内科医师分会委员，烟台市医学会脑血管病专业委员会委员，烟台市医学会神经内科专业委员会委员，龙口市脑血管病质控中心常委。工作经历：工作35年，年任神经内科主任，在脑梗死的诊断与治疗上积累了丰富的临床经验，年开展脑血管病的介入治疗，目前能开展急慢性颅内外血管的闭塞开通治疗，颅内动脉瘤治疗。
刚接触影像学的新手，对于磁共振T1、T2尚可应付，可是对于区分flair序列、质子相、stir序列、DWI总是让偶丈二和尚摸不着头脑。那么面对一张磁共振片子，怎样通过它的外观和参数值（如TE，TR等）来区分呢？
神经系统分辨T1WI和T2WI序列，一般根据脑脊液的信号来分辨，在T1WI上，水是黑的，在T2WI上，水是白的。
另外可以根据脑灰质、白质的信号来区分。
在T1WI上，脑灰质是低信号，白质是高信号。
在T2WI上，脑灰质是高信号，脑白质是低信号。
这样，结合脑灰白质和脑脊液的信号，不用TR,TE就可以分辨出T1WI和T2WI序列。
FLAIR序列就是通俗所说的压水像，在这个序列中，脑灰质是高信号，也就是亮一些的，脑白质是低信号－－这类似于T2WI序列。但是在压水像上，脑脊液的信号是低的，也就是黑色的。这也是之所以称之为压水像的原因。
STIR脂肪抑制序列，在通常的T1WI和T2WI像上，脂肪都是高信号－－亮的，在脂肪抑制序列有许多种，频率抑制啊翻转恢复啊，正反相位啊，你不用明白这么许多，只要知道是压脂的序列，那么这个图像上的脂肪就是低信号－－黑的。比如平时的腹部皮下脂肪，头皮下脂肪，就变成了黑色的。
一般的图像上，都会标出来FS－－即是压脂序列。
DWI就是平时头部磁共振影像看起来分辨率非常差，颗粒很粗的序列，现在在临床上主要用于急性脑缺血的早期诊断，早期，脑梗塞病灶，在这个序列上是高信号的－－是由于细胞毒性水肿造成扩散降低造成的。
常规T1WI序列，注意皮下脂肪是亮的。
常规T2WI序列，皮下脂肪也是亮的。
FLAIR序列，压水序列，脑脊液成了黑色的
下面四幅是常规T2WI序列，下面是DWI序列，可以见到常规序列见不到的早期脑缺血区域变成了亮的高信号。
再发一张脑灌注的图片，红色区域是高灌注区－－正常区域，蓝色区域是低灌注甚至无灌注区域－－脑缺血区域。
旁边的是T2STAR灌注曲线。
看见低灌注区的曲线是一条平滑曲线－－无血流。
几种最常见的病变（即所谓的“大部分病变”）：炎症、脱髓鞘病变、水肿、梗死、软化灶、大部分肿瘤，这些病变在T1上颜色是偏暗（黑）的，与之相反，在T2上颜色是偏明（白）的。看一下以下的几个“像”各代表什么意思？
T1像（怎么找出来哪一张是T1？）---看脑脊液（T1的脑脊液是黑色的），主要是组织结构可以看得比较清楚，因为病变一般是深色的，在灰色（正常脑组织）中找深色，实在是不显眼。
T2像（怎么找出来哪一张是T2？）---看脑脊液（T2的脑脊液是白色的），该像主要是病变显示的较清楚，（黑中找白）
FLAIR--T2压水像，即T2的基础上，把水（脑脊液）抑制（去）掉，以排除脑脊液对病变的干扰（遮盖）。
神经系统MR常用扫描序列：
轴位弥散加权图像
颅脑MR正常表现：
头部扫描常规序列
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