73岁的张大妈，年4月16日来诊
自诉
1个多月了，天天头晕脑胀，说疼不疼的，脑袋就是不清亮，两条腿没劲儿，左腿没劲儿的厉害，走路，也勉强能走，走不了几步，就累的拖不动啊，不行，医院看看啦
查体
右下肢肌力5-级，左下肢肌力4+级，余(-)
既往
高血压、糖尿病均10余年，未规律治疗，未按时监测、检查
10年前，确诊冠心病，未治疗
3年前，急性脑梗塞住院，治疗后未留后遗症，至今服用阿司匹林+他汀
核磁
右侧侧脑室旁放射冠，右顶枕交界处，右侧颞叶软化灶，如下
??右侧颈内动脉大脑中动脉未显影，右侧大脑后动脉狭窄，双侧大脑前动脉共干起自于左侧颈内动脉，如下
?造影17日，主动脉弓+全脑血管造影:弓上三支血管显影清晰，左颈内动脉较粗，双侧椎动脉较细，推测代偿并非来自于后循环，如下右侧颈内动脉次全闭塞，隐约可见，如下?后循环向前循环代偿约等于无，如下
?右侧大脑中动脉供血区由大脑前动脉软脑膜动脉不全代偿，右侧大脑中动脉M1未显影，如下
?完美解释临床症状及核磁缺血灶
建议
老人症状性颈内动脉及大脑中动脉闭塞，积极内科治疗之外，充分评估后，可行慢闭再通或开颅血管搭桥术
宗旨
努力解决临床问题，不做技术的奴隶
——EugeneBraunwald
?医院神经内二科:-
-04-18
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
