今天学护师?过关模拟题（8）1：诱发和加重心力衰竭的病因不可能是A:呼吸道感染B:卧床休息C:情绪激动D:高盐饮食E:心律失常正确答案:B解析：本题考查了诱发和加重心力衰竭的因素。2：下列疾病可引起脉压增大的是A:二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:肺动脉瓣狭窄正确答案:C3：患者，女，65岁，诊断“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”20年，“慢性喘息性支气管炎”5年，患者近2周出现脉搏快慢不均、强弱不等、脉短绌现象，门诊心电图检査后诊断为“心房颤动”，该患者发生心房颤动的病因是A:风湿性心脏瓣膜病B:急性心肌梗死C:慢性喘息性支气管炎D:老年退行性变E:肺源性心脏病正确答案:A解析：本题考查了心房颤动的病因。心房颤动的病因主要是器质性心脏病，尤其是风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄，还可见于冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等，也可见于健康人情绪激动时、手术后、急性酒精中毒、运动后等。本题干给出患者有20年风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄病史，为导致患者出现心房颤动的病因。4：患者，男，61岁，主因“急性前壁心肌梗死”收入心脏病监护病房，给予扩张冠状动脉、抗凝治疗。入院后4小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动消失，心电监护发现患者发生了心室颤动，立即给予电复律治疗，经心肺复苏，患者意识恢复，导致该患者发生心室颤动最可能的原因是A:洋地黄中毒B:急性心肌梗死C:老年退行性变D:高血压性心脏病E:严重低血钾正确答案:B解析：本题考查了心室颤动的病因。心室颤动最常见的病因为急性心肌梗死，尤其是心肌梗死后头24小时内最易发生。5：患者，女，48岁，主因“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”入院。入院后超声心动图检查示：二尖瓣瓣口中度狭窄，由此可判断该患者二尖瓣瓣口面积不超过A:6.Ocm2B:4.0cm2C:3.0cm2D:1.5cm2E:1.0cm2正确答案:D解析：本题考查了二尖瓣狭窄的病理生理内容。正常成人的二尖瓣瓣口面积为4~6cm2。如果瓣口狭窄，当心室舒张时，血液自左心房进人左室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增高，左心房发生代偿性扩张。当瓣口达到中度狭窄（小于1.5cm2)甚至重度狭窄（小于1cm2)时，左心房扩张超过代偿极限，可引起肺淤血，进一步发展可产生肺动脉高压，增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚至右心衰竭，出现体循环淤血的表现。6：慢性胃炎的主要致病细菌为A:大肠埃希菌B:沙门菌C:幽门螺杆菌D:空肠弯曲菌E:嗜盐杆菌正确答案:C解析：目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的病因。7：下列属于胃黏膜的保护性因素的是A:非甾体抗炎药B:适当吸烟C:精神紧张D:辛辣饮食E:前列腺素正确答案:E解析：前列腺素是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的、具有多种生理作用的活性物质。前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他4项均为胃黏膜的损害因素。8：下列治疗消化性溃疡的药物中，抑制胃酸分泌作用最强的是A:奥美拉唑B:法莫替丁C:硫糖铝D:枸橼酸铋钾E:氢氧化铝凝胶正确答案:A解析：本题考查消化性溃疡的药物治疗。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可以使壁细胞泌酸过程的关键酶（H+-K+-ATP酶)永久失活，抑制胃酸分泌的作用强而持久，是最强的抑制胃酸分泌的药物。法莫替丁为组胺受体阻断剂，可以间接抑制胃酸分泌，其作用弱于质子泵抑制剂。硫糖铝和枸橡酸铋钾都是胃黏膜保护剂。氢氧化铝凝胶的作用为中和胃酸。9：我国最常见的导致肝硬化的病因是A:大量饮酒B:病毒性肝炎C:脂肪肝D:药物性肝损害E:血吸虫病正确答案:B解析：本题考查肝硬化的病因。我国最常见的病因为病毒性肝炎。国外最常见的病因为酒精性肝损害。10：上消化道出血最常见的原因是A:消化性溃疡B:食管-胃底静脉曲张C:急性胃黏膜损害D:胃癌E:慢性胃炎正确答案:A解析：在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50%，在各类原因中所占比例最高。选项食管-胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。11：肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A:功能性肾衰竭B:营养吸收障碍C:叶酸缺乏D:脾功能亢进E:凝血因子合成减少正确答案:D解析：肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。12：下列因素中肯定是原发性肝癌的促进因素的是A:大量饮酒B:乙型肝炎病毒C:亚硝胺类化学物质D:肝硬化E:饮用水污染正确答案:B解析：原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。13：肝硬化反复大量放腹水可引起A:感染B:上消化道出血C:肝性脑病D:黄疸E:肝肾综合征正确答案:C解析：腹水中含有大量的钾离子，肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减少及肾功能减退，大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。14：肝硬化大出血易诱发肝性脑病，其主要原因是A:失血量多导致休克B:失血后引起脑出血C:失血造成脑组织缺氧D:失血量大，干扰脑代谢E:肠道积血，产氨增多正确答案:E解析：血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。15：肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症是A:消化道出血B:肝性脑病C:肝癌D:肝肾综合征E:上消化道出血正确答案:A解析：本题考查肝硬化的并发症。肝硬化后会导致门静脉高压，引起食管下段和胃底的静脉曲张，造成消化道大出血，是肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症。肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。16：我国急性胰腺炎最常见的病因是A:胆道疾病B:腹部外伤C:暴饮暴食D:酗酒E:十二指肠乳头邻近部位病变正确答案:A解析：急性胰腺炎的病因很多，包括胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、十二指肠乳头邻近部位病变等。但是在我国引起急性胰腺炎的病因中，最常见的是胆道疾病。17：患者，男，42岁，6小时前大量饮酒后出现上腹剧痛，伴有恶心、呕吐，查体发现全腹压痛、反跳痛，查血清淀粉酶升高，入院初步诊断为急性胰腺炎。该患者此次发病的主要原因是A:胆囊炎B:腹部外伤C:暴饮暴食D:胆道蛔虫E:大量饮酒正确答案:E解析：本题考查急性胰腺炎的病因。所有选项均为急性胰腺炎的病因，结合病历，患者中年男性，既往体健，本次发病前仅有大量饮酒的历史，因此大量饮酒为正确答案。18：提示急性胰腺炎预后不良的是A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:低钾血症D:低钙血症E:低镁血症正确答案:D解析：急性胰腺炎患者容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度成正比。持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示愈后不良。暂时性低血钙（小于2mmol/l）常见于重症胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L则提示愈后不良。因为在严重的急性胰腺炎时候，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成脂肪酸钙（皂化斑）。因此血钙降低是病情严重的表现，提示预后不好，此时考虑为出血坏死型。19：患者，男，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了A:肺性脑病B:肝性脑病C:呼吸衰竭D:肝癌E:急性胰腺炎正确答案:B解析：上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。20：患者，男，33岁，因急性胰腺炎入院，腹痛剧烈，要求镇痛治疗。下列药物中不宜使用的是A:阿托品B:哌替啶C:吗啡D:山莨菪碱E:-2正确答案:C解析：本题考查急性胰腺炎的药物护理。急性胰腺炎腹痛时应遵医嘱使用解痉镇痛的药物，如-2、阿托品等，禁用吗啡。因为吗啡会导致Oddi括约肌痉挛，使患者的腹痛加重，病情加重。21：患者，男，47岁，1天前饮白酒ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史，查体：血压/60mmHg,脉搏95次/分，肝脾未触及。患者出血的原因最可能是A:应激性溃疡B:消化性溃疡出血C:反流性食管炎出血D:食管-胃底静脉曲张破裂出血E:急性胃黏膜损伤正确答案:E解析：根据题干信息，无明显应激原，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除消化性溃疡出血、食管-胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧灼感、反酸和嗳气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。22：患者，男，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右。两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关A:链球菌B:肺炎链球菌C:幽门螺杆菌D:金黄色葡萄球菌E:大肠埃希菌正确答案:C解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌为消化性溃瘍的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶破坏黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。23：下列引起上消化道出血的上消化道疾病中，最为常见的是A:食管-胃底静脉曲张破裂B:急性胃炎C:消化性溃瘍D:胃癌E:食管癌正确答案:C解析：在引起上消化道出血的上消化道疾病中，以消化性溃疡最为常见，其次为食管-胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。24：患者，男，38岁，患幽门管溃疡多年。近1个月来，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是A:幽门梗阻B:急性胰腺炎C:穿孔D:癌变E:上消化道出血正确答案:A解析：幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，见于2%?4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。25：患者，男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，体重下降15kg。化验显示血红蛋白89g/L,粪便检查示大便隐血阳性。该患者最可能发生的并发症是A:胃溃疡出血B:胃溃疡穿孔C:胃溃疡癌变D:胃溃疡伴慢性胃炎E:食管静脉曲张破裂出血正确答案:C解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上患者，当症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效时，应考虑癌变的可能性。26：血小板减少与下列哪些因素无关A:再生障碍性贫血B:急性白血病C:特发性血小板减少性紫癜D:脾亢进E:缺铁性贫血正确答案:E解析：血小板减少的原因临床常见：①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常，常见于脾肿大等。27：关于贫血的描述中错误的是A:急性贫血的症状常较显著B:贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关C:老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻D:慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻E:贫血是一种症状，而不是一种疾病正确答案:C解析：老年人由于各器官有不同程度衰老，且常有心、肺、肝、肾及脑等其他脏器疾病，医院，造血组织应激能力差因而对贫血的耐受能力差，即使轻度或中度贫血，也可以出现明显的症状，特别是在迅速发生的贫血。且症状相对较重。28：根据血红蛋白下降程度，重度贫血是指A:Hb＜g/LB:Hb＜90g/LC:Hb＜70g/LD:Hb＜60g/LE:Hb＜30g/L正确答案:D解析：临床上将贫血分为轻度（男Hb＜g/L，女Hb＜g/L)、中度（Hb＜90g/L)、重度（Hb＜60g/L)、极重度(Hb＜30g/L)4级。29：我国最常见的贫血类型是A:再生障碍性贫血B:缺铁性贫血C:巨幼细胞贫血D:急性失血性贫血E:溶血性贫血正确答案:B解析：缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。30：以下哪项贫血不是由于红细胞生成减少造成的A:缺铁性贫血B:巨幼细胞贫血C:再生障碍性贫血D:海洋性贫血E:白血病正确答案:D解析：A选项，缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的；B选项，巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏所致；C和E选项，再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能障碍所致。以上原因均会导致红细胞生成减少，而海洋性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。故本题选D。31：血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括A:血小板数量减少B:血小板功能异常C:红细胞生成减少D:血管壁通透性增加E:凝血因子减少或缺乏正确答案:C解析：出血是血液病常见的表现，发生的原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生成减少会导致贫血。32：小细胞低色素性贫血见于A:巨幼细胞贫血B:缺铁性贫血C:溶血性贫血D:失血性贫血E:白血病正确答案:B解析：按照红细胞的不同形态特点，可将贫血分成3类：①大细胞性贫血：常见巨幼细胞贫血；②正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；③小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。33：人体铁的吸收部位主要在A:胃B:十二指肠及空肠上段C:十二指肠球部D:空肠下段E:回盲部正确答案:B34：关于人体铁代谢，下列说法错误的是A:人体内的外源性铁主要来源于食物B:动物性铁较植物性铁易吸收C:合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用D:人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白E:人体能吸收的铁为三价铁正确答案:E解析：食物中的元素铁在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生素C等还原剂将高价铁变成无机亚铁，铁吸收的主要部位是十二指肠和空肠上段，相比植物性铁，动物性铁更易于吸收。35：患者，女，28岁，有胃溃疡病史，近期出现头晕、乏力，经检查血红蛋白90g/L，红细胞3.5×/L，确诊为缺铁性贫血。患者贫血的发生原因可能是A:缺少蛋白质B:缺乏维生素B12C:缺乏叶酸D:缺乏胃酸E:慢性失血正确答案:E解析：患者由于患溃瘍病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是成人引起缺铁性贫血的主要病因。36：贫血患者心尖部听诊闻及杂音的机制是A:血液反流B:瓣膜口相对狭窄C:异常通道D:血流加速E:心腔内有漂浮物正确答案:D解析：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。即使没有瓣膜病变或狭窄的情况下，如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进时，血流速度加快也可出现杂音或者原有的杂音增强。37：大细胞性贫血可见于A:缺铁性贫血B:溶血性贫血C:海洋性贫血D:巨幼细胞贫血E:再生障碍性贫血正确答案:D38：某女性患者因头晕、乏力4个月前来就诊，自述平素不挑食，月经量偏多，无其他病史。经化验检查：血红蛋白95g/L，红细胞3.8×/L，确诊为缺铁性贫血，发生此病的原因是A:慢性失血B:蛋白质丢失C:维生素B12缺乏D:胃蛋白酶缺乏E:叶酸缺乏正确答案:A解析：长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。39：下列药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是A:氯霉素B:阿司匹林C:保泰松D:磺胺药E:青霉素正确答案:E解析：可能引起再生障碍性贫血的药物包括抗微生物药（氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等）、解热镇痛药（保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等）、抗惊厥药(苯妥英钠等）、抗甲状腺药（甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等）等。另外，苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作用。40：滥用药物是引起再生障碍性贫血的重要原因，下列药物常见引起再生障碍性贫血的是A:磺胺B:阿司匹林C:苯妥英钠D:氯霉素E:保泰松正确答案:D解析：可能引起再生障碍性贫血的药物中以氯霉素最多见，常与用药剂量无关。41：患者，女，因牙龈及皮肤出血而就医。化验：血红蛋白g/L，红细胞3.2×/L，白细胞3.0×/L，血小板20×/L；骨髓检查：骨髓增生低下。应考虑以下哪种疾病A:急性再生障碍性贫血B:慢性再生障碍性贫血C:急性白血病D:特发性血小板减少性紫癜E:脾功能亢进正确答案:A解析：再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生低下，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。42：患者，男，发热，体温38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，化验：血红蛋白80g/L，红细胞3×/L，白细胞3×/L，血小板70×/L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是A:营养不良B:中性粒细胞减少C:缺氧D:出血E:新陈代谢旺盛正确答案:B解析：再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染、导致体温升高的主要原因。43：特发性血小板减少性紫癜患者的主要发病机制是A:机体产生抗血小板抗体B:骨髓造血功能衰竭C:凝血因子缺乏D:小血管的变态反应性炎症E:凝血和纤溶系统失衡正确答案:A解析：特发性血小板减少性紫癜是由于外周血液中出现抗血小板自身抗体，导致血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，血小板减少。44：以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是A:细菌或病毒感染B:免疫因素C:肝脾因素D:雌激素E:机体对异性蛋白质过敏正确答案:E解析：80%的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体；与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体；慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能是雌激素抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。45：特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用的药物是A:泼尼松B:环磷酰胺C:丙种球蛋白D:双嘧达莫E:环孢素正确答案:D解析：特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。本病是一种与免疫反应相关的出血性疾病。根据患者的病程在6个月以内或是6个月以上可将本病划分为急性型和慢性型，两型在发病年龄、病因和发病机制及预后方面都有所不同。特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。46：下列关于白血病的描述不妥的是A:白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B:白血病细胞分化成熟障碍C:骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞D:骨髓正常造血功能常受到抑制E:多数患者肝、脾、淋巴结肿大正确答案:C解析：白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。临床表现为贫血、发热、出血，及肝、脾、淋巴结不同程度肿大，外周血中可出现幼稚细胞。而正常人外周血中无幼稚细胞。47：下列因素与白血病发病无关的是A:病毒感染B:电离辐射C:化学物质或药物D:遗传因素E:脾功能亢进正确答案:E解析：人类T淋巴细胞病毒-I能引起成人T细胞白血病（ATL)和淋巴瘤；一次大剂量或多次小剂量电离辐射均可引起白血病；多种化学物质或药物，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物等可诱发白血病；遗传因素与白血病发病有关。48：急性白血病患者发生贫血最主要的原因是A:红细胞寿命缩短B:红细胞成熟受干扰C:造血原料缺乏D:急性失血E:急性溶血正确答案:B解析：急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于骨髓正常造血功能受抑制，正常红细胞生成减少。49：区别急性与慢性白血病的主要依据是A:病程长短B:发病年龄、性别C:贫血程度D:白血病细胞的成熟程度E:白血病细胞剧增的程度正确答案:D解析：据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在1年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。50：肾的结构和功能的基本单位是A:肾小体B:肾小管C:肾单位D:髓袢E:集合管正确答案:C51：患者，男，55岁，患慢性肾衰竭多年，现其每日尿量为ml。该患者的尿量异常属于A:多尿B:少尿C:无尿D:夜尿增多E:夜尿增多正确答案:B解析：本题考查尿量异常的相关概念。正常成人每日尿量为0?ml,如果每日尿量多于ml称为多尿；每日尿量少于ml为少尿，每日尿量少于ml为无尿。若夜间尿量超过白天尿量或者夜间尿量多于ml称为夜尿增多。52：下列化验指标中能够早期反映肾小球滤过功能下降的指标是A:血尿素氮B:血肌酐C:内生肌酐清除率D:血尿酸E:酚红排泌功能正确答案:C53：下列关于肾性高血压的描述不正确的是A:肾性高血压绝大多数是容量依赖性的B:限制水钠摄入可改善肾性高血压C:肾性高血压可加重肾功能损害D:肾性高血压一般不会引起高血压脑病E:肾性高血压具有原发性高血压的一般症状正确答案:D解析：本题考查肾性高血压的发生机制和表现。肾性高血压的发生机制可以分为容量依赖型和肾素依赖型两类，其中绝大多数为容量依赖型。肾性高血压具有一般高血压的临床表现，也可以导致高血压脑病。肾性高血压是肾功能恶化的因素之一。54：最常见的成人继发性肺结核为A:原发型肺结核B:浸润型肺结核C:血行播散型肺结核D:慢性纤维空洞型肺结核E:结核性胸膜炎正确答案:B解析：成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核，即Ⅲ型肺结核，包括干酪性肺炎和结核球。55：胸腔积液中查出抗酸杆菌为A:原发型肺结核B:浸润型肺结核C:血行播散型肺结核D:慢性纤维空洞型肺结核E:结核性胸膜炎正确答案:E解析：结核分枝杆菌属抗酸杆菌，故胸腔积液中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。56：人体初次感染结核分枝杆菌后出现的是A:原发型肺结核B:浸润型肺结核C:血行播散型肺结核D:慢性纤维空洞型肺结核E:结核性胸膜炎正确答案:A解析：人体初次感染结核分枝杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管、支气管淋巴结合称为原发综合征或原发型肺结核，即I型肺结核。57：窦性心动过缓的心率范围是A:小于40次/分B:小于60次/分C:小于60?次/分D:大于次/分E:大于次/分正确答案:B解析：成人窦性心律的频率小于60次/分,称窦性心动过缓。58：窦性心律不齐的心率范围是A:小于40次/分B:小于60次/分C:小于60?次/分D:大于次/分E:大于次/分正确答案:C解析：成人窦性心律的频率为60?次/分且快慢不规则称之为窦性心律不齐。59：窦性心动过速的心率范围A:小于40次/分B:小于60次/分C:小于60?次/分D:大于次/分E:大于次/分正确答案:D解析：成人窦性心律的频率为?次/分（一般不超过次/分），称窦性心动过速。60：可导致心脏容量负荷过重而引起心力衰竭的疾病是A:冠心病B:心肌炎C:慢性贫血D:糖尿病心肌病E:主动脉瓣狭窄正确答案:C解析：本题考查了心力衰竭的病因。可引起容量负荷过重的因素包括：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多的疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。61：可导致心脏压力负荷过重而引起心力衰竭的疾病是A:冠心病B:心肌炎C:慢性贫血D:糖尿病心肌病E:主动脉瓣狭窄正确答案:E解析：可引起压力负荷过重的因素包括：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。62：氰化物致急性中毒的作用机制是A:缺氧B:抑制酶活性C:局部刺激D:麻醉作用E:受体的竞争正确答案:A解析：本题考查了中毒的病因和机制。氰化物可抑制细胞氧化酶功能，导致组织缺氧，从而引起中毒。63：阿托品致急性中毒的作用机制是A:缺氧B:抑制酶活性C:局部刺激D:麻醉作用E:受体的竞争正确答案:E解析：阿托品可阻断毒蕈碱受体，导致中毒症状。64：脑血栓形成最常见的病因是A:高血压和脑动脉硬化B:先天性脑动脉瘤C:脑动脉粥样硬化D:休克E:心脏病正确答案:C解析：本题考查各种脑血管疾病的病因。脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。65：脑栓塞最常见的病因是A:高血压和脑动脉硬化B:先天性脑动脉瘤C:脑动脉粥样硬化D:休克E:心脏病正确答案:E解析：脑栓塞的栓子来源以心源性栓子最常见，起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰。66：脑出血最常见的病因是A:高血压和脑动脉硬化B:先天性脑动脉瘤C:脑动脉粥样硬化D:休克E:心脏病正确答案:A解析：高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。67：蛛网膜下腔出血最常见的病因是A:高血压和脑动脉硬化B:先天性脑动脉瘤C:脑动脉粥样硬化D:休克E:心脏病正确答案:B解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤，多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。68-69.案例：患者，男，28岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰，伴喘息1天入院，体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。68：该患者哮喘发作最可能的诱因是A:花粉B:运动C:咳嗽D:病毒感染E:精神因素正确答案:A解析：喘的激发因素包括花粉、尘螨、动物毛屑等过敏原；此外，病毒感染、精神因素等均可诱发哮喘，护士应指导患者识别并避免。69：该患者发生哮喘的机制是A:全身免疫功能低下B:支气管防御功能退化C:支气管感染和阻塞D:α1-抗胰蛋白酶缺乏E:支气管变态反应性炎症正确答案:E解析：哮喘的发病与气道的变应性炎症有关。70-71.案例：患者，男，27岁，半年来因备考研究生而饮食作息均不规律，逐渐出现上腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。70：根据病史，该患者最可能的诊断为A:急性胃炎B:慢性胃窦炎C:胃溃疡D:十二指肠溃疡E:溃疡性结肠炎正确答案:D解析：患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。71：下列致病菌中，与该患者的疾病相关的是A:沙门菌B:铜绿假单胞菌C:肺炎链球菌D:大肠埃希菌E:幽门螺杆菌正确答案:E解析：目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，导致自身消化，形成溃疡。72-73.案例：患者，女，28岁，近半年来月经量过多，未予注意。近1周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊时发现：血红蛋白80g/L，红细胞3.10×/L，确诊为缺铁性贫血。72：导致该患者发生此类贫血的主要原因是A:蛋白质营养不良B:缺乏维生素B12C:缺乏叶酸D:缺乏胃酸E:贮存铁缺乏正确答案:E73：应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是A:面色红润B:心跳变慢C:网织红细胞增加D:血压升高E:食欲好转正确答案:C解析：贫血患者服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，1?2个月后血象可恢复正常。74-76.案例：患者，男，34岁，近1年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在/90mmHg。近1周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白（++)，尿红细胞偶见。74：根据病史，该患者最可能的诊断是A:急性肾小球肾炎B:慢性肾小球肾炎C:肾病综合征D:肾盂肾炎E:急进性肾小球肾炎正确答案:B解析：本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。患者表现为蛋白尿、水肿、高血压一年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。75：本病的发病机制是A:免疫介导炎症B:细菌性炎症C:病毒感染D:过敏性因素E:遗传因素正确答案:A解析：本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。76：患者本次病情加重的诱因为A:高血压B:蛋白尿C:感染D:劳累E:营养不良正确答案:D解析：本题考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾小球肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。77-79.案例：患者，男，65岁，既往体健。近1年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10?20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。医院。77：分析病史，考虑对患者此次发病最有提示意义的危险因素是A:年龄、性别B:高脂血症C:短暂性脑缺血发作D:高血压E:糖尿病正确答案:C解析：患者近1年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10?20分钟后症状完全消失，提示短暂性脑缺血发作的可能性。结合患者既往体健的情况，分析对患者此次发病最有提示意义的危险因素是近1年来频繁的短暂性脑缺血发作。78：进一步行MRI检查后发现：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。结合病史，考虑患者目前最可能的诊断为A:脑出血B:脑血栓形成C:脑栓塞D:分水岭梗死E:腔隙性梗死正确答案:B解析：脑血栓形成好发于中老年人。部分患者有前驱症状，如肢体麻木、头痛、眩晕、短暂性脑缺血反复发作等。多在安静状态下发病，症状和体征多在数小时至2天达高峰，常见各种类型的失语和偏瘫。结合病史，考虑目前的诊断为脑血栓形成。79：经CT证实患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅2小时。则目前最应该积极采取的治疗措施是A:抗凝治疗B:抗血小板聚集治疗C:脑保护治疗D:超早期溶栓治疗E:脱水降颅压治疗正确答案:D解析：超早期溶栓的目的是通过溶栓，使闭塞的动脉恢复血供。治疗的时机是影响疗效的关键，多在发病后3?6小时内进行，但前提必须是患者脑内无出血灶存在。80-81.案例：患者，女，56岁，在与子女发生口角后，吞服整瓶农药“乐果”，之后出现腹痛、恶心、呕吐症状，随后出现呼吸困难，并逐渐出现全身肌肉痉挛，继而发生昏迷，现医院，医生诊为“有机磷农药中毒”。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。80：该患者中毒的原因是A:职业性中毒B:生活性中毒C:生产性中毒D:药物中毒E:食物中毒正确答案:B解析：本题考查了中毒的原因。中毒原因包括：①职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成；②生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。81：该患者中毒的主要机制是A:腐蚀作用B:麻醉作用C:受体阻滞作用D:酶活性抑制E:窒息性作用正确答案:D解析：本题考查了有机磷农药中毒的机制。有机磷农药的结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质—乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。82：有关系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥A:常用清水清洗B:切勿抓挠皮肤C:忌用化妆品D:避免阳光暴晒E:10℃水局部湿敷正确答案:E解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用30℃左右的温水擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。过低的水温和过高的水温都会对狼疮患者的皮肤造成刺激，因此选项5为错误的护理措施。83：关于系统性红斑狼疮患者的护理错误的是A:嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药B:脱发患者可戴假发适当修饰C:多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复D:禁忌日光浴E:急性期应卧床休息正确答案:C解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类药物，使用时应注意使用的原则为起始足量，缓慢减量，长期维持。系统性红斑狼疮患者有些会表现为脱发，假发可以起到修饰的作用，改善患者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情，因此患者应避免日光浴。急性发作期，患者应卧床休息，有助于病情的恢复，芹菜、无花果等食物中含有补骨脂素，会诱发病情，系统性红斑狼疮患者应注意避免食用上述食物。84：某患者双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有胶粘样感觉，活动后渐缓，查血类风湿因子(+），诊断为类风湿关节炎，为保留关节功能应注意A:长期卧床休息B:进食高热量、高蛋白质饮食C:小夹板固定D:长期服抗生素预防感染E:坚持进行关节功能锻炼正确答案:E解析：本题考查类风湿关节炎的护理措施。类风湿关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。85：患者，女，40岁，以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导中不正确的是A:每日用肥皂水清洗皮损部位B:局部用温水湿敷，每日3次C:禁用化妆品D:外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E:远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室正确答案:A解析：本题考查系统性红斑狼疮患者的健康指导。86：一氧化碳中毒后较为典型的临床症状是A:恶心、呕吐B:血压降低、心率加快C:口唇呈樱桃红色D:疲乏、无力E:呼吸困难正确答案:C解析：此题考查了一氧化碳中毒的典型临床表现，即口唇黏膜呈樱桃红色。87：中暑最常见的临床类型为A:劳力型热射病B:非劳力型热射病C:中暑痉挛D:中暑衰竭E:日射病正确答案:D解析：本题考查了中暑的临床分型。中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。重症中暑包括热痉挛（中暑痉挛）、热衰竭（中暑衰竭）、日射病和热射病（中暑高热）。其中，热衰竭为最常见的类型。88：中暑痉挛时最常发生肌肉痉挛的部位是A:腹直肌B:腓肠肌C:肱二头肌D:股四头肌E:肱三头肌正确答案:B89：患者，男，40岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此症状称为A:毒蕈碱样症状B:烟碱样症状C:中间型综合征D:阿托品中毒E:阿托品化正确答案:E解析：此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。90：护士指导偏瘫患者穿脱衣服时，哪项方法是错误的A:穿开身衣服B:先穿健侧C:先脱健侧D:服装应宽松E:必要时衣服可使用搭扣正确答案:B解析：偏瘫患者的服装应宽松，适宜穿开身衣服，必要时可用搭扣。护士应指导其先穿患侧，先脱健侧。91：对感觉障碍的患者，护理措施中不妥的是A:向患者解释感觉障碍的原因B:安慰患者紧张不安的情绪C:避免患处重压，防止压疮D:对感觉障碍患肢使用热水袋保暖E:避免搔抓，以防损伤和感染正确答案:D解析：肢体感觉障碍的患者应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。92：患者，男，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为A:脑出血B:脑血栓形成C:脑肿瘤D:蛛网膜下腔出血E:脑栓塞正确答案:D解析：青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐），有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。93：患者突然口斜眼歪，肢体瘫痪，于24小时内未经治疗自愈，应考虑A:脑膜炎B:蛛网膜下腔出血C:脑动脉血栓形成D:短暂性脑缺血发作E:脑出血正确答案:D解析：短暂性脑缺血发作起病突然，历时短暂，发病后24小时以内完全恢复而无后遗症，肢体瘫痪、感觉麻木、面瘫、黑矇等为常见临床表现。分析该患者病史，应考虑短暂性脑缺血发作的诊断。94：患者，男，84岁，行走时突然跌倒，神志不清，经医院检查，一侧肢体瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3mm。瞳孔不等大的原因是A:颅内压增高B:脑膜炎C:脑动脉血栓形成D:脑疝E:脑梗死正确答案:D解析：老年男性，活动时发病，以意识障碍、肢体瘫痪、面瘫为主要症状，考虑脑出血可能性大。脑出血患者如果病情严重，脑内压力不均勻，脑组织从高压区向低压区移位，引起严重的并发症脑疝，患者可出现双侧瞳孔不等大的表现。95：脑疝前驱症状不包括A:体温升高B:频繁呕吐C:烦躁不安D:脉搏减慢E:呼吸慢而深正确答案:A解析：患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，血压进行性升高，脉搏减慢，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。96：护理脑血栓形成患者时应注意头部不宜冷敷，原因是A:冷敷可使血管收缩B:冷敷可使血管舒张C:冷敷可使血管破裂D:冷敷可使血流变黏E:冷敷可使血流增加正确答案:A解析：脑血栓形成患者头部不宜冷敷，以免造成血管收缩，加重脑缺血。97：患者，男，69岁，在发怒时感到眩晕，随即跌倒在地，不省人事。检查：浅昏迷，右侧偏瘫，护士应给患者哪种体位A:半坐位B:头部抬高30°，左侧卧位C:头稍低，右侧卧位D:头低脚高位E:头高脚高位正确答案:B解析：老年男性患者，情绪激动诱发疾病，出现意识障碍，典型偏瘫症状，故应首先考虑患者发生了脑出血。护士应将患者头部抬高30°，以减轻脑水肿；脚无须抬高；左侧卧位可减轻对偏瘫侧肢体的压迫，也减少分泌物误吸。98：患者，男，60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑A:脑出血B:脑血栓形成C:脑栓塞D:蛛网膜下腔出血E:短暂性脑缺血发作正确答案:A解析：脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征（-），可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。99：患者，女，60岁，急性脑出血。经抢救后清醒，但一侧上下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是A:培养患者对病后生活的适应能力B:教育家属给予患者关心、照顾及支持C:病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢D:患肢先被动活动后进行主动运动E:待语言功能恢复后进行肢体功能训练正确答案:E解析：脑出血患者的常见症状为偏瘫、失语，急性期过后病情逐渐稳定，护士在进行康复护理时，应注意培养患者对病后生活的适应能力，教育家属给予患者关心、照顾及支持，尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，同时进行，缺一不可。患肢先进行被动活动，待肌力有所恢复后逐渐加强主动运动。：患者，男，20岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑A:癔症B:脑出血C:脑血栓形成D:癫痫大发作E:药物中毒正确答案:D解析：年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型——强直-阵挛发作（大发作）的临床特点，应首先考虑。
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