说起脑梗，也就是俗称的“中风”，相信大家并不陌生，但在生活中我们发现，一些人平素身体健康，没有基础疾病，但是却因“头晕”、“视物模糊”、“言语不清”，甚至“一侧肢体活动障碍”医院就诊。这些人中不只有中老年人，竟然也有不少年轻人，甚至还有小朋友来就诊。医院检查后发现其根源却是心脏的问题——房间隔缺损。那么这是为什么呢？
病例：患者，女性，35岁，因“无明显诱因头晕目眩2天”就诊，伴视物旋转、视物重影、耳鸣、不能行走，无肢体运动障碍及意识障碍，行头颅MRI提示：两侧小脑多发急性脑梗死灶。无高血压病、糖尿病病史，无明确家族史。心脏超声提示：房间隔中段可见大段回声失落，大小约3.3*3.0cm，左向右分流。患者以先天性心脏病，房间隔缺损住院。
房间隔缺损VS脑梗
房间隔缺损（ASD）是临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，由于心房水平存在的分流，可引起相应的血流动力学异常。
当我们心脏内有栓子存在时，如果栓子发生脱落，沿着血管一路到达我们的大脑，便会造成血管阻塞，也就引起了脑梗，通常也被称作为心源性栓塞。患者的症状与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度等有关，轻者可以完全没有症状；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者则有肢体瘫痪等表现。
诊断及治疗
目前，临床上对于脑梗、房间隔缺损的诊断成熟，我们可以通过CT、MRI等检查诊断脑梗，可以通过经体表的心脏超声来诊断房间隔缺损，确诊后便可以开展相应针对性的治疗。脑梗死的治疗原则以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为主，除急性期一般治疗外，还应注意脑水肿的治疗及急性期溶栓治疗。房间隔缺损的治疗目前大多数以介入治疗进行缺损封堵，部分病人需行手术直视下修补。
小贴士
1.对于年轻患者，不明原因发生脑梗，需要考虑房间隔缺损（动脉导管未闭），需行经体表心脏超声检查，必要时可行经食道心脏超声，明确病因，追根溯源。
2.如患者确诊脑梗合并房间隔缺损，建议尽早行手术治疗（介入封堵/外科手术）。
来源：北京护理学会心血管专业委员会供稿
作者：医院邓海波
北京护理学会
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