凌晨2点，伴随着一阵救护车的鸣笛声，急诊科又开始忙碌起来（这里不是，是）。
“52岁男性，发现右侧肢体乏力、麻木、言语不清1小时，初步怀疑脑血管意外”接诊医生一边迅速帮忙把患者抬下车，一边与交接的医生交代病情。
马上开通绿色通道，抽血行相关检查，急查颅脑CT，请神经内科急会诊。经过一系列标准化的救治流程，凌晨2点20分患者转入了神经内科病房。
急诊颅脑CT结果回报未见出血灶。主管医生根据经验得出了初步诊断：脑梗死。同时在问清家属患者相关病史及排除了溶栓禁忌症后，向家属提出了治疗建议：患者症状出现小于3小时，在静脉溶栓时间窗内，年龄大于18岁，有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状，无明显静脉溶栓禁忌症，建议静脉溶栓治疗。
家属同意静脉溶栓治疗并签署知情同意书后，患者于2点57分启动了溶栓治疗。同时该患者一系列抽血检查结果回报：血糖、血压、血脂均正常。颈动脉B超结果：双侧颈部大动脉硬化并左侧斑块形成。预后：患者无遗留下肢体无力，无口角歪斜，行动、说话、双侧肌力均与发病前无异，经过两周的继续治疗，治愈出院
为何患者无“三高”（高血压、高血糖、高血脂）却会突发脑梗？
其实人到了一定的年龄，即使没有“三高”，都有可能出现不同程度的血管病变，发生粥样硬化并斑块形成。当斑块脱落时，可随血液循环运行至脑部堵塞脑血管，从而发生急性脑梗死。所以建议中老年人，特别是吸烟、有“三高”病史的每半年进行一次血管超声检查，以排除血管斑块的形成。对于已经存在血管斑块的人群，可以口服他汀类药物进行治疗，可稳定斑块防止脱落。
医生忠告：一旦身体有这3个症状，应当第一时间打
静脉溶栓时间窗要把握好，有效识别急性脑梗死是关键。为此医生建议，有以下3个症状之一者，十有八九是脑梗，应当第一时间打医院：(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；(2)一侧面部麻木或口角歪斜；(3)说话不清或理解语言困难；上述症状往往同时有以下伴随症状：双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；或者有既往少见的严重头痛、呕吐；或有意识障碍或抽搐。
什么是静脉溶栓时间窗？
研究显示，在急性脑梗死最初发病的3小时内、或3?4.5小时以及6小时内，使用不同的静脉溶栓药物溶解梗塞的血栓，使脑血管再通，避免脑细胞大面积坏死，可显著降低患者的致残及致死率。这几个时间点，就是静脉溶栓时间窗。病例中患者之所以无后遗症，正是因为家属在第一时间拨打急救电话，有效把握住了这个时间窗。
可能在大多数人的印象中，发生脑梗死必然会遗留下残疾后遗症。其实只要把握好救治时间，进行有效的治疗，是可以恢复正常，保证日后生活质量的。
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