前言
烧伤创面的深度，
代表着局部组织的损伤程度，也是大家最关心的问题之一。那么，创面的深度与哪些因素有关呢？有人说：开水烫伤的，一定比火烧伤的轻。这种说法对不对呢？
乍一听，这句话非常有道理！毕竟开水再烫，也只有℃嘛，怎么能和火焰相比呢？但在现实中，开水也能深度烫伤，火焰也有浅度烧伤，这又是为什么呢？今天，我们就来聊一聊，烧伤的深度究竟是由哪些因素决定的。影响因素01热源温度和热力持续时间
只谈热源温度，不讲热力持续时间，就是“耍流氓”。两者必须结合起来，才能做出科学的判断。
一般认为，引起皮肤烧伤的最低温度为44℃。当皮肤表面接触44℃的热源，约6小时后，就可以引起表皮基底细胞的不可逆坏死。当温度升高至70℃时，这个时间将缩短至不到1秒。
下面的皮肤烫伤温度——时间曲线，形象的说明了“热源温度”、“热力持续时间”和“组织损伤程度”这三者之间的密切关系。
从图中的曲线可以看出，热源温度越高，作用时间越长，组织的损伤就越严重。
我们也可以看出，就算绝对温度不高，只要接触热力的持续时间足够的长，也可以造成三度烫伤。这就是我们常常说的“低温烫伤”了。
儿童烫伤中，为什么颈胸部、脚踝部容易出现三度烫伤？
这是因为烫伤后，热液容易聚集在衣领和鞋帮，家长也没有在第一时间脱去衣物，无意中造成了烫伤持续时间延长，导致了烫伤程度加重。
影响因素02致伤原因
致伤原因的不同，也是影响组织损伤程度的重要因素。
不同的致伤原因，造成细胞损伤的原理也不同。比如在热力烧伤中，火焰烧伤属于干热，容易导致组织干燥化和炭化；而开水烫伤属于湿热，会引起皮肤蛋白的非透明凝固。
在化学烧伤中，强碱烧伤一般严重于强酸。那是因为酸烧伤后，皮肤表面蛋白凝固，表面脱水呈褐色焦痂样的变化，会给人一种创面很深的错觉；而碱烧伤容易估计偏浅，是因为强碱能够引起组织脱水和脂肪皂化，创面会进一步加深。其他一些化学烧伤和磷烧伤等，创面也会出现继续加深的过程。
对电击伤而言，由于电流经过人体，大量电能转化为热能，可以直接损伤深层组织、肌肉、骨骼甚至内脏，很难从皮肤的表面来判断烧伤实际程度。
影响因素03
皮肤厚度
皮肤厚度不同，代表着同样的热力引起的损伤也不同。人体不同部位的皮肤厚度是不一样的。足底、背部这些皮肤较厚的地方，其真皮层较其他部位往往厚1～2倍，发生深度烧伤的几率就偏小；而手背等皮肤较薄的地方，烧伤后容易程度偏深。同一部位的皮肤厚度，也因年龄、性别、职业、工种的不同而不同。如儿童和老人的皮肤比青壮年时期要薄，女性比男性的皮肤要薄，脑力劳动者一般要比体力劳动者的皮肤要薄。由表格中可以看出，由于儿童的皮肤更薄，在同样的水温下更容易被烫伤。前面讲的几个因素，都是受伤后已经无法再改变的，属于不可抗的“客观因素”。
那么，有没有可以避免的“主观因素”呢？答案是肯定的！
影响因素04
治疗和护理因素
在治疗和护理过程中，存在一些可能造成创面加深的不利因素。
这些“主观因素”都是可以想办法尽量避免的。而最重要的措施，就医院就诊，接受专业治疗。
这些不利因素主要有:
1
急救方法不当
烧烫伤应急处理中，冷水冲洗或冷敷治疗是降温的关键措施，也是应该“人人必会”的生活常识。如果没有及时冷疗，就算脱离了热源，由于热能的消散需要时间，在温度下降到组织细胞能够耐受之前，热能将继续对组织造成损害。
2
用药不当
烧烫伤后，特别是在早期，不合理的用药，也会造成创面加深。如轻信“土药”、“秘方”，造成了创面的二次损伤。也有很多人在烧烫伤后，把酱油、醋、甚至食盐涂在创面上，这些方法不仅容易造成创面感染，而且由于含盐量过高、刺激性过强，可快速造成细胞脱水、破坏，从而加深创面。
3
护理不当
烧烫伤治疗过程中，能否顺利恢复，护理也是有很大讲究的。比如创面需要避免受压，头面部和四肢的创面需要保持抬高、避免下垂。这些都是最基本的烧伤护理要求，可以促进创面区域的血液循环，避免局部组织缺血、水肿引起的创面加深。
4
创面感染
创面感染后，细菌会毁坏残存的上皮组织，而延迟愈合时间；感染严重时，创面可出现明显的坏死灶，组织损伤进一步加深，Ⅱ°烧伤可在很短时间内转变为Ⅲ°烧伤。
总结
由于“客观因素”的存在，烧伤后创面的深度如何，已经成为客观事实。但是，因为无法“逆转”事实，就消极的面对治疗，则是万万不可取的。不专业的治疗和护理，可能会造成伤情的进一步加重。科学正规的治疗，效果才有保障！————/END/————
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参考文献：《实用烧伤外科学》第一版主编：柴家科；《黎鳌烧伤学》主编：黎鳌。版权声明本文虽属总结性质，但也是本人劳动成果。版权所有，未经许可，不可转载。本文所配曲线图及表格，均来源自搜狐网文章“热水系统的常见问题及解决办法”，作者:意大利calenffi。如侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本
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