原发性三叉神经痛（PTN）为临床上常见的一种神经内科疾病，临床表现为阵发性疼痛等。PTN具有较高发病率，以中老年群体居多，女性比例要高于男性，一般为单侧发病，如果不及时治疗，可对患者生活与工作造成影响。临床上治疗PTN的常见方法为药物治疗，其中卡马西平可有效治疗本病，但患者治疗后易出现多种并发症，不利于患者预后。近年来，药物配合治疗方法逐步应用于临床中，对PTN具有明显疗效。本研究旨在探讨天麻素胶囊联合卡马西平治疗PTN的临床疗效，现报道如下。
资料与方法
一般资料：医院年6月-年7月收治的PTN患者96例，纳入标准：（1）符合《国际头痛疾患分类》相关PTN诊断标准；（2）年龄18周岁；（3）临床资料完整者；（4）配合治疗，无中途退出实验者。排除标准：（1）精神疾病者；（2）肝肾功能损伤者；（3）造血系统障碍者；（4）妊娠期或哺乳期妇女；（5）原发性疾病者；（6）本研究药物过敏者；（7）合并其他原因所引起的头、面部疼痛者。按照不同治疗方法，将所有患者分为对照组与观察组，各48例。对照组中男22例，女26例；年龄34-72岁，平均（52.7±8.2）岁；疼痛程度：轻度疼痛22例，中度疼痛17例，重度疼痛9例。观察组中男21例，女27例；年龄35-70岁，平均（52.6±8.1）岁；疼痛程度：轻度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛7例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。
方法：对照组给予卡马西平治疗，首次给予患者0.1g，3次/d，依据患者具体情况，给予0.1-0.2g/次，3次/d，连续治疗20d。观察组在对照组基础上给予天麻素胶囊治疗，0.1g/次，3次/d，连续治疗20d。
观察指标：（1）比较2组临床疗效，其判定标准为：痊愈：治疗后患者疼痛及临床症状均消失，各功能恢复正常，3个月内未复发；显效：治疗后患者疼痛及临床症状基本消失，各功能基本恢复正常，3个月复发率减少在50%以上；有效：治疗后患者疼痛程度有所缓解，临床症状均有所改善，3个月复发率减少25%-50%；无效：未达到上述标准，3个月复发率减少在25%以下。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）比较2组治疗前后疼痛程度和睡眠质量。疼痛程度采用视觉模拟量表评分法（VAS）评分进行评价，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数（PSQL）进行评价，评分越低睡眠质量越好。（3）分别于清晨抽取2组治疗前后静脉血4ml，离心后分离血清，采用酶联免疫吸附试验（试剂盒购自）检测炎性因子，包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、神经生长因子（NGF）。
统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用X2检验。以P0.05为差异有统计学意义。
结果
临床疗效：观察组总有效率为95.83%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（X2=5.，P0.05）。见表1。
VAS及PSQL评分：治疗前2组VAS及PSQL评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组VAS、PSQL评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
TNF-α及NGF：治疗前2组TNF-α及NGF比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组TNF-α、NGF低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。
讨论
PTN为一种慢性疼痛疾病，临床发病率较高，常发于中老年女性群体。目前，PTN的发病机制尚未达成统一共识，现代医学认为，该病可能受到外界机械的压迫和刺激，炎性反应致使三叉神经局部脱髓部位存在异常冲动，而使得轻微痛觉神经借助短路传入中枢后，存在不断地反复叠加现象，引发三叉神经痛。临床上，对于一些PTN初发者、因合并严重器官而无法手术者来说，药物是比较常见和安全的治疗方案，其中卡马西平药物具有较强的安全性，可稳定过度兴奋的神经细胞，可对反复神经放电具有抑制作用，有效减少突触对兴奋冲动的传递，具有较强的抗癫痫作用，对PTN患者具有一定的疗效，但该药物易引发多种并发症，单一使用影响患者预后。
天麻可有效治疗头痛眩晕、肢体麻木等病症，能明显改善患者的神经系统血流供应，保护其神经功能，具有较强的抗脑缺血、炎症等作用，可有效保护神经细胞。天麻素联合卡马西平可起到提高药理活性之作用，协调作用较强，可明显缓解患者的疼痛程度，改善睡眠质量，疗效明显。在PTN中TNF-α、NGF等因子具有过高表达，说明炎性因子参与着疾病的整个过程，故有效抑制炎性反应是治疗PTN的关键。
本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组VAS、PSQL评分低于对照组，TNF-α、NGF低于对照组，表明天麻素胶囊联合卡马西平治疗PTN的临床疗效确切，可明显缓解患者疼痛程度，提高睡眠质量，减轻炎性反应，值得临床推广应用。
来源：临床合理用药，年第14卷第2期下
本
推荐文章
热点文章
