多学科诊疗(Multi-DisciplinaryTreatment，MDT)，是由多学科专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程。在MDT模式中，患者在治疗前可得到由内外科、影像科、放疗科、病理科、介入科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估，以共同制定科学、合理、规范及个体化的治疗方案。MDT模式具有较大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的合理性及个体化，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度，改善整体医疗水平。
为巩固完善MDT联合会诊机制，持续提高颈动脉狭窄的临床诊疗质量，年5月26日上午，医院解放路院区颈动脉狭窄MDT会诊专家研讨会在门诊三楼MDT多学科诊疗中心（远程会诊中心）如期举行。会议旨在通过多学科专家例会研讨，在综合评估的基础上，为每个患者采取个性化的治疗方案，让患者可以真正享受到多学科联合诊治的“一站式”绿色通道整体化服务。
医院解放路院区神经外科主任马红军主持研讨会，医院神经内科，神经外科，介入科，放射科，彩超室等科室共同参与讨论。会议还特别邀医院介入科的蔡东阳教授出席指导。
会上，大家根据普通外科一病区、神经内科一病区、老年医学科，三份病历展开讨论，明确了诊断思路、选择合适的检查方法、内科标准治疗、手术适应症等，通过思想的交流、学术的碰撞，大家对于颈动脉狭窄有了更加准确的认识，从而进一步规范了治疗方案。
此次针对颈动脉狭窄病人进行的多学科会诊，既为众多患者的诊疗提供更为广阔的思路，也丰富团队业务学习内容，更是顺应了多学科联合诊疗的发展趋势，具有非常重要的意义。
健/康/知/识
颈动脉狭窄的诊治科普
01
颈动脉狭窄的流行病学分析
脑血管病可以说是我国较常见且疾病负担重的病种之一，特别是近年来因工作压力大、生活无节制等因素，导致脑血管病的发病年龄有越来越年轻化的趋势。40～64岁的劳动力人群占近50%，而且危险因素的控制率在我国较低。
有调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；而60岁以上的人群中，无斑块的几乎没有。
02
颈动脉狭窄的临床常见症状
1、TIA：患侧颈动脉狭窄导致的短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙到偏瘫，肢体麻木或麻痹，大多数在数分钟内就可恢复。
2、缺血性脑卒中：又称脑梗死，临床上出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的神经功能缺失症状、体征和影像学特征。
3、其他脑缺血症状：患者有颈动脉重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。脑动脉灌注不足往往在突然从卧位改成坐位或坐位改成立位时发生。
03
颈动脉狭窄的常用诊查方法
1、颈部血管超声检查：无创性检查，成本低、敏感度高、便捷、可重复性好。TCD是颅内血管狭窄的筛查手段。
2、磁共振成像血管造影（MRA）也是常用的无创性检查诊断方法，可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度，
3、CTA是术前常用的无创性诊断方式，借助计算机软件对颈动脉血管进行三维重建和成像，提供主动脉弓、病变的解剖和形态学信息，
4、DSA检查有助观察主动脉弓的类型、颈动脉狭窄病变的性质（如狭窄部位、狭窄程度、斑块的整体形态、斑块有无溃疡）、对侧颈动脉、椎动脉和颅内WILLIS环的完整性等。
以上检查酌情进行。
04
颈动脉狭窄的手术适应症
1、狭窄程度小于50%的，建议非手术治疗，积极控制危险因素。
2、狭窄程度50%--70%、没症状的，可根据实际情况对症采取非手术治疗或者手术治疗；有症状，建议采取手术治疗。
3、狭窄程度70%--99%的，建议采取手术治疗。
4、狭窄程度%的，仍有手术机会，复合手术，病程长，颅内外血管搭桥术。
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