随着社会发展，越来越多的中老年人要进行手术治疗。在术前检查中，头颅CT或磁共振常常提示出现腔隙性脑梗死，那么能不能做麻醉，围术期要注意什么呢？
首先，我们来了解下什么是腔隙性脑梗死（lacunarinfarction，LI）。
?腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
?据统计其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。
?腔隙性脑梗死为直径0.2～15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。
?腔隙性脑梗死是脑梗死的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以一般危害较小。
为什么会发生腔隙性脑梗死呢？
●高血压、动脉硬化、糖尿病、血栓是主要病因，高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。
●由于腔隙很小，所以并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现。
●一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调少见。
●进行头颅CT或磁共振检测就很容易进行诊断。事实上，“腔隙性脑梗死”只是一个影像学表现，并不等同于真正意义上的脑梗死。若没有典型症状或无症状时，这些影像学表现被统称为“无症状性脑血管病”。
腔隙性脑梗死都有哪些危害？
腔隙性脑梗死由于其面积都比较小，一般症状都不会太明显，即使部分朋友出现了明显的症状，也会在治疗后很快缓解。尽管危害不大，但腔隙性脑梗死很容易复发。如果不注意控制有危险因素，腔隙性脑梗塞会反复发作，患病的朋友会出现智力下降，记忆力减退等症状，明显影响生活质量。如果动脉硬化持续加重，甚至会引发更大面积的脑梗死。
那么“腔隙性脑梗死”患者能不能麻醉呢？
没有典型症状或无症状的患者可以进行麻醉，但同时也要做好脑卒中的预防和治疗。
?术前禁烟禁酒，降低高血脂、高黏血症状。围术期积极治疗高血压、糖尿病、心房颤动，预防血栓形成，必要时启动抗凝治疗。
?麻醉中减少对脑供血的影响，保持适当的脑灌注。防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。
?积极治疗短暂性脑缺血发作。控制好情绪，保持精神心理健康。
?中老年人特别是体弱多病者，要特别小心气温骤变，气压、温度明显变化以及严寒和盛夏季节，避免发病。
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