手麻了一下下，
也许是个大问题！
手麻这种小事相信各位铁子都感受过，遥想当年学生时代在课桌上趴着睡过的午觉，醒来之后手脚发麻那种酸爽。是的就是这种感觉！
然而，如果是自发性的肢体麻木，那就需要警惕了，可能是脑血管病来袭。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA)是指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作其中可以变现为言语不清，肢体麻木、无力、口角歪斜等等症状。TIA的临床症状一般多在1~2小时内恢复，不遗留神经功能缺损症状和体征，且影像学比如头颅CT和核磁上没有急性脑梗死的证据。
病因呢
TIA作为一种脑血管疾病，病因当然绕不开脑血管的问题。
有关TIA的病因和发病机制的学说很多，主要有以下几方面。
1.微栓塞来源于颈部和颅内大动脉的微栓子脱落，随血液流入脑中，阻塞远端血管引起临床症状。而当微栓子崩解或向血管远端移动后，局部血流恢复，症状便消失。
2.血流动力学改变在各种原因引起的颈部或颅内动脉狭窄的基础上，当出现低血压或血压波动时，狭窄部位远端血管的血流减少，可发生短暂性脑缺血症状，当血压回升后，局部脑血流恢复正常，TIA的症状消失。
3.血液成分改变如真性红细胞增多症，血液中有形成分在脑部微血管中淤积，阻塞微血管，也可导致TIA.其他血液系统疾病如贫血、白血病、血小板增多症、异常蛋白血症、血纤维蛋白原含量增高和各种原因所致的血液高凝状态等都可能引起TIA.
4.其他，当无名动脉和锁骨下动脉狭窄或闭塞时，上肢活动可能引起椎动脉－锁骨下动脉盗血现象，导致椎－基底动脉系统TIA。脑血管痉挛或受压也可引起脑缺血发作。
具体的发病表现
TIA多发生于老年人（50~70岁），男性多于女性。患者多伴有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脏病等脑血管病的危险因素。起病突然，迅速出现局灶性神经系统或视网膜的功能缺损，一般多在1~2小时内恢复，不遗留神经功能缺损体征。多有反复发作的病史，每次发作时的临床表现基本相似。TIA具有发作性、短暂性、可逆性、反复性的临床特征，而临床症状多种多样，取决于受累血管的分布。
1.颈内动脉系统TIA的常见症状：病变对侧发作性的肢体单瘫、偏瘫和面瘫，病变对侧单肢或偏身麻木。
2.椎－基底动脉系统TIA的常见症状：最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系统缺血的表现。少数伴有耳鸣，是迷路动脉缺血的症状。不伴有其他后循环缺血症状的孤立性眩晕多数不是TIA。
怎么治疗
TIA是卒中的高危因素，应给予足够重视，积极筛查病因及危险因素，全面评估，积极给予相应治疗，同时应遵循个体化原则。
1.药物治疗（1)抗血小板聚集药物：对非心源性TIA患者，建议给予抗血小板治疗而非抗凝治疗。抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷（2）抗凝药：对于房颤病人首选抗凝药物治疗如华法林（需要参考国际标准化比值（internationalnormalizedratio,INR)调整剂量）、利伐沙班等。（3）钙拮抗剂：能阻止细胞内钙超载，防止血管痉挛，增加血流量，改善循环包括，尼莫地平、盐酸氟桂嗪等。
2.病因治疗，对TIA患者要积极查找病因，针对可能存在的脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等进行积极有效的干预治疗。同时应建立健康的生活方式，合理运动，避免酗酒，适度降低体重等。病因治疗是预防TIA复发的关键。
3.手术和介入治疗常用方法包括颈动脉内膜切除术（CEA）和动脉血管成形术（PTA）
预后
TIA患者发生卒中的概率明显高于一般人群。TIA患者短期卒中风险很高，其7天内卒中风险为4%~10%;3个月内卒中风险为10%~20%(平均为11%),其中有25%~50%发生于TIA后2天内。所以对于TIA的早期治疗干预对于预防发生脑梗死非常重要。
补丁
医院（九龙坡二院）神经诊疗中心已于1月22日开诊，科室采用中心制医疗模式，即神经内科与神经外科相整合，全面、系统的开展各种神经疾病的综合治疗；当前已开展睡眠门诊、卒中门诊、眩晕门诊、脑外伤门诊、帕金森病门诊，科室专家团队主要由医院神经内科、神经外科的国内知名教授组成。
文章部分内容来自神经病学--人卫9版，图片来自网络，致谢。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
