我院CT/MRI诊断科目前拥有4台高场磁共振和7台多层螺旋CT机,随着先进机器设备全面投入使用,CT室积极开发新项目、新技术,经过近两年来的临床应用、总结经验,使得这些新技术在临床应用中日趋成熟,深受广大医师及患者的欢迎。
一、心脏磁共振技术(CMR):
近年来心脏磁共振成像技术发展迅速,但国医院医院开展,我科于年8月全面开展该技术,在国内处于领先水平,是邯郸地区唯一能进行心脏磁共振增强检查的科室,我院引进的西门子大孔径skyra3.0TMRI是目前国际最先进磁共振机型,能够在心脏形态、功能、心肌活性、危险分层及冠状动脉成像中发挥真正“一站式”检查作用,对于心肌病、冠心病、先心病及心脏肿瘤等病变鉴别诊断、危险分层、预后和存活心肌判断具有重要价值,该诊断技术有助于全面、准确地判断疾病的发生发展阶段,从而指导临床进行更加有针对性的治疗。
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二、多项功能磁共振新技术(fMRI):
如乳腺动态增强成像(DCE-MRI)、3D-ASL、IVIM、DTI、MRS、SWI等。功能磁共振技术是在常规MRI基础上迅速发展起来的一系列新的成像技术,它不仅能够显示人体的生理及病理生理过程,而且能提供动态和功能方面的信息,从而使传统单纯显示解剖结构变化的MRI模式发展到可以反映病因的细胞、分子学水平。对于疾病鉴别诊断、恶性肿瘤术前分期及分化程度判断、以及肿瘤放化疗疗效的判断方面具有重要临床意义,并且能够提供半定量、定量参数,对于临床治疗方式选择、预后判断等方面提供可靠的影像学数据,促进了多学科间的合作发展。
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三、新生儿颅脑MRI技术:
新生儿脑损伤的传统神经影像学检查方法是CT扫描,由于其分辨率有限,且有辐射损伤,除怀疑有出血外,临床上已经不将其作为新生儿脑损伤的主要检查手段。MRI可准确、敏感、无创地反映脑病病变的部位、范围、性质及其组织学基础,是评价新生儿脑损伤的最佳影像学检查方法。我院东、西两区均已全面开展该技术,目前已做病例上千例,取得了良好的临床效果及丰富的诊断经验。
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四、CT灌注成像技术(CTPI):
利用最先进机型东芝AquilionONE层动态容积CT全脑灌注成像,具有较大的覆盖面积,可快速获得全脑动态成像,多期项血管成像,清晰地显示颅内血管形态、侧枝循环及其动态血流信息,对于脑血管病变的诊断和治疗均具有重要意义。在缺血性脑血管疾病发病的早期,CTPI能早于常规方法显示脑缺血灶;对于梗死患者根据脑灌注参数的变化程度可以区分脑缺血的严重程度,初步判断神经元是否为可逆性缺血性梗死。
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五、胎儿MRI成像:
3.0TMR成像优点包括:软组织对比分辨率高于其他检查手段、受母体情况影像小、不受胎儿骨骼影像、视野较大、可以精确的进行各种不同的切面扫描、可以精确的进行各种测量、磁共振图像便于保存和会诊、受检查操作者技术水平影响小。能够清晰显示胎儿结构、弥补超声检查的局限性。MRI在胎儿疾病诊断中可以应用中枢神经系统、颈部、胸腹部及盆腔等多种病变部位疾病的诊断,尤其在中枢神经系统方面有很高的准确性,在其他部位的图像有良好的直观性和分辨率。
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六、胎盘MRI成像:
胎盘在整个孕期起着至关重要的作用,但其重要性在常规产前影像学评估中可能被忽视,超声作为孕期常规的影像学检查,对胎盘进行详细、系统性评估十分必要;MRI成像具有软组织对比度高的优势,因此通常做为超声可疑时或提供额外信息的补充检查手段。胎盘植入最常见的危险因素是剖宫产史和前置胎盘,其他危险因素包括子宫手术史和辅助生殖技术,剖宫产数量的增加是胎盘植入发病率升高的原因,MRI表现包括T2WI上的胎盘内的暗带,胎盘内血管紊乱,子宫壁的异常隆起,胎盘信号不均,T2WI上胎盘后低信号带变薄或缺失,子宫肌层变薄或子宫肌层局灶性中断,侵入相邻的器官(特别是膀胱)和膀胱的局部隆起,同时见到多个征象可增加诊断的可靠性。
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七、磁共振高清血管壁成像:
磁共振高分辨率管壁成像(high-resolutionvesselwallimagingHRVW)是利用磁共振原理抑制血管内流动血液信号获取血管壁等静态组织图像的一种成像方法。由于可以对血管壁进行直接成像,这种方法可以用于评估动脉硬化斑块的形态、成分,进而确定斑块的风险程度,补充TOF-MRA仅能显示血管腔的改变。常用的成像序列为TOF-MRA、自旋回波(spinecho)T1WI、快速自旋回波(TSE)T2WI、以及T1WI+C对比剂强化。运用3.0高分辨率MRI技术不仅能对颈动脉的狭窄程度进行准确评估,还能清楚地显示粥样斑块的部位、形态和大小,并能够对斑块内部的结构及病理成分进行更为详细的研究,从而对斑块的稳定性进行较为准确地判断,预测将来发生脑血管意外的危险程度。
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科室在杨素君主任带领下,通过新项目、新技术的不断应用,在更好的服务临床、服务患者的同时,推动了科研工作的快速发展,建成了全身影像学多个学组的科研团队,取得了良好的科技成果。年以来,CT/MRI诊断科承担河北省科技厅课题1项,配套经费5万元,市科技局及省卫计委课题11项,其中6项已结题,获市科技进步一等奖1项,河北省医学科技进步二等奖3项,1项正在申报河北省医学科技进步奖。以第一作者及通讯作者发表SCI文章4篇,在国内核心期刊发表论著余篇。
医院的大院强院平台,充分利用高端设备优势,加大与临床的沟通,充分发挥设备各项功能,为临床提供更多更可靠的诊断依据,造福广大患者。
(CT/MRI诊断科相世峰供稿)
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