日前58岁的沈阿姨因为头晕一个月伴间断性头皮发麻去看病。医生给开了头部CT，报告提示：“双侧基底节区腔隙性梗死？轻度脑白质病”。沈阿姨拿到报告就紧张了，急急忙忙赶来要求进一步检查。
沈阿姨：医生，片子上说我有个腔隙性梗死，到底要紧伐？
医生：你别紧张。我先问你，头晕头皮麻是持续性的还是间断发作的？和身体位置改变有无关系？睡眠怎么样？高血压、糖尿病、血脂高等慢性病有没有？
沈阿姨：我发现高血压10年，口服降压药控制在正常范围。每年检查血脂、血糖都不高的。头晕眼睛一睁开就有，和头位置无关，头皮麻有时有，部位不固定。睡觉不好6个月了，主要是带孙女，还有婆媳关系不太好。特别容易疲劳，不想动。
医生：刚才给你做了体格检查，没发现神经系统异常表现。CT做出来的结果还不能明确判定是否存在腔隙性脑梗死，做个头部核磁共振和颈部血管彩超吧！
1周后沈阿姨复诊
沈阿姨：医生，核磁共振报告说：双侧脑内多发缺血灶和腔隙灶，轻度脑白质病，轻度脑萎缩，医院CT报告不一样，我到底听谁的？
医生：呵呵，你听我说。所谓腔隙性脑梗死，是属于脑梗死的一种，只是病灶小，通常病灶小于15mm直径，多半位于脑深部的。所谓缺血灶是更小的病灶，这些都是属于小血管病，常见病因是高血压，还有糖尿病及高龄都是容易发生这种情况的。好多患者其实没有临床症状，随着患者保健意识提高和影像学技术进步及广泛应用，近15年来越来越多患者被检查出腔隙灶。很多人因此紧张担心，开始过度治疗。比如输液2周，吃一堆中成药等。
沈阿姨：那到底要不要紧？以后怎么办？
医生：不必过份担心。控制血压，没必要输液，如果没有胃病，长期服用阿司匹林，防止以后再堵血管。每年做1次血管超声、血脂、血糖检查。
沈阿姨：那头不舒服和腔隙灶有没有关系？
医生：对你来说，头部不适属于神经症表现，和心情不佳劳累关系更大。与腔隙灶无关。建议调整家庭关系，放松心情，如果2周后仍不见好转，会给你用点抗焦虑抑郁药物缓解头部不适的。
沈阿姨：最后一个问题，轻度脑白质病啥意思？轻度脑萎缩会痴呆吗？
医生：所谓脑白质病，有很多原因。起病年龄、高血压、糖尿病等都需考虑在内，对你来说，就是长期高血压还有年龄大了造成脑小血管硬化，脑深部组织疏松，水份在这里积聚，被核磁共振检查发现了。控制好血压，白质病变速度就会延缓。白质病变严重后会造成记忆力下降、行动迟缓等表现。脑萎缩是老化的表现，每个人都不能回避的问题，就如同白发、皱纹一样，随着年龄增加，脑组织容积减少就脑萎缩。最主要的变现就是记忆力减退。与年龄老化相关的脑萎缩是可以接受的，迅速进展的萎缩伴记忆力下降时需要及时就诊。这么说吧，痴呆的人几乎都有脑萎缩，脑萎缩的不一定痴呆。
沈阿姨：原来这样啊，明白了，谢谢医生！
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