专家介绍
付建辉，医学博士，主任医师、教授、硕士研究生导师。医院北院神经内科执行主任。
研究方向：
长期从事脑血管病血流动力学、脑小血管病的临床及发病机制、血管性认知及情感障碍、脑卒中社区筛查与防治等方面的研究工作。已在国内外发表论文50余篇，其中20余篇为SCI论文。曾在香港中文大学及美国杜克大学做访问学者。主持及参与多项包括国家及省部级课题。
学术兼职：
世界卒中组织成员、国家卫计委脑卒中防治专家委员会委员、教育部学位中心学位论文评议专家、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会、青年委员会副主委、中国卒中学会青年理事会常务理事、中国医师协会神经病学分会神经超声专业委员会副主委、中国医师协会神经病学分会青年委员，《中华神经医学杂志》编委。
专家门诊时间：
华山总院：周一下午，周五上午
华山北院：周三下午
“腔梗”到底是咋回事？
门诊经常会遇到很多中老年朋友就诊，手里拿着一张头颅CT或磁共振的报告单，一坐下就跟我讲：“医生，我得了腔梗，你看，这是刚做的检查结果”。这些患者朋友多因头晕、头痛就诊，放射科医生经常打的报告就是“腔隙性脑梗死”或“多发缺血性腔隙灶”，这些患者得的到底是不是腔梗？需不需要治疗？
什么是腔梗？
腔梗全称是腔隙性脑梗死，属于缺血性卒中的一种，临床症状多数较轻，急性腔梗在磁共振弥散加权成像上病灶直径不超过20毫米；陈旧性腔梗在CT或磁共振其他序列成像上表现为跟脑脊液一样的改变，且大小多在3-20毫米之间。只有符合上述影像标准的病损，才能诊断为腔梗。目前腔梗诊断满天飞，其中大多数仅仅是少许缺血灶，无需特殊处理，让患者虚惊一场。
腔梗有哪些常见临床症状？
腔梗常见临床症状有：1.构音障碍，口词不清，俗称“大舌头”；2.口面歪斜，照镜子时发现双侧鼻唇沟不对称；3.偏侧肢体无力，手臂抬举困难或行走拖步；4.共济失调伴或不伴眩晕，平衡功能受损，走直线困难；5.偏身麻木。腔梗很少表现为单纯的头晕或头痛的。FAST卒中预测量表常用于腔梗患者自我评估，F（face，面纹）、A(arm，手臂)、S(speech，言语)、T（time，时间）。如果发现面纹不对称、手臂抬举困难及言语含糊不清，医院就诊，时间就是大脑！
哪些患者容易患腔梗？
腔梗是脑梗死的一种，因此危险因素跟脑梗死一样。常见危险因素有年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、吸烟、卒中家族史、大量饮酒、缺乏运动、肥胖等。危险因素越多，患腔梗的机会越高，有3个以上危险因素者属于腔梗的高危人群，必须接受脑卒中筛查及防治。
患者是否得了腔梗，一定要结合自身的临床表现、既往病史以及影像学检查后才能确诊，不仅仅是光凭一张放射科医生的影像报告。得了腔梗怎么办？
腔梗一经确诊，应及时救治，以防残疾及复发。主要治疗措施包括：
1.超急性期溶栓（发病不超过4.5小时）。对符合溶栓的患者，在治疗时间窗内，越早接受溶栓治疗，疗效越好，并发症也越少。
2.做好脑梗死二级预防工作。控制好可以治疗的各种危险因素，如控制血压及血糖、戒烟戒酒、减轻体重、适量运动等；根据腔梗的病因，坚持长期口服抗凝或抗血小板聚集药物；有大动脉粥样硬化患者需坚持长期服用他汀类药物，不能用其他降脂药物替代他汀。中医中药可作为辅助治疗手段，不能替代西药，更不建议每年挂盐水预防脑梗死。
3.早期康复治疗。病情稳定后，需尽早开展康复训练，越早效果越好，残疾越少。
医院付建辉赞赏
