我国每年有万新增脑卒中患者,其中万人死于脑卒中。这就意味着,在我国,每6个人就会有1人一生中产生1次脑卒中。
缺血性脑卒中
缺血性脑卒中也称脑梗死,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。目前,缺血性脑卒中的临床治疗主要有超早期溶栓和脑神经保护等措施,而这些方法只能挽救缺血半暗带中濒临死亡的神经细胞,对于在脑梗死区域已经坏死的神经细胞则无能为力,有50%~70%的患者出现瘫痪、失语等严重残疾。
近年来,干细胞的出现以及干细胞移植技术的发展,为缺血性脑卒中的治疗提供了一条新的途径。大量的基础研究表明,移植的干细胞可通过分化为神经系统各类细胞、分泌营养因子促进神经和血管再生、修复受损的血-脑脊液屏障、减轻炎性反应等促进脑梗死动物的神经功能恢复。
间充质干细胞移植的时间窗、途径及剂量不同于超早期溶栓4.5小时的时间窗,间充质干细胞移植治疗缺血性脑卒中的时间窗较广,急性期、亚急性期和慢性期均可。急性期移植可阻断脑缺血损伤级联反应,发挥抗炎、神经保护作用;慢性期内源性修复最活跃,此期移植可较大地促进神经修复。此外还有学者认为,急性期的炎性环境不利于干细胞存活,慢性期的胶质瘢痕阻碍干细胞进入病灶,应该在亚急性期移植。
移植的剂量受干细胞类型、移植途径、移植时间等因素影响。静脉移植因干细胞会分布于其他器官,剂量要比动脉移植及脑实质立体定向移植要高。实验研究证实,急性期采用低剂量和高剂量移植都可取得不错的移植效果,而慢性期移植只有高剂量组出现功能恢复。干细胞移植并不是剂量越多效果越好,动物试验显示,梗死后24小时经静脉移植,有效的细胞数为每只大鼠1×~4×个。人体临床试验中,经静脉移植的细胞数为每人每公斤体质量1×个。
间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的效果