1、系统性红斑狼疮(SLE)蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变;大多数关节肿痛是首发症状,呈不对称分布,较少引起畸形;几乎所有SLE病人均有肾损害。抗核抗体检测是SLE最佳的筛选检查。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体。糖皮质激素是首选药,常用波尼松。
2、SLE病人应做好皮肤护理,避免在烈日下活动,保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处,每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处,每次30分钟。忌用碱性肥皂,避免用化妆品及化学药品。
3、类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。滑膜炎是最基本的病理改变。晨僵,出现在95%以上的患者;关节疼痛和肿胀,关节痛往往是最早的关节症状,最常出现的为腕、掌指关节、近端指关节,多呈对称性、持续性;关节畸形及功能障碍;类风湿结节是本病较特异的皮肤表现。
4、类风湿因子的抗体类型是IgM。
5、Felty综合征,指本病合并有脾大、白细胞减少和贫血、血小板减少。
6、早期诊断和早期合理治疗是本病的关键治疗。
7、有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶
8、有机磷农药一般经皮肤吸收症状常在接触后2~6小时出现。有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。主要症状包括毒蕈碱样症状出现最早,表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛;烟碱样症状表现为肌纤维颤动;中枢神经系统症状。
9、毒蕈碱样症状的病理机制是副交感神经兴奋。
10、急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前,多在急性中毒后24~96小时突然病情加重,表现为肌无力,称为中间综合征。
11、最常用的药品是阿托品,对减轻、清除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效,能解除平滑肌痉挛,抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅,缓解呼吸困难的症状,防止肺水肿。
12、阿托品使用原则是早期、足量、反复给药直到毒蕈碱样症状明显好转,或有阿托品化表现为止。阿托品中毒可使用毛果芸香碱或新斯的明拮抗。
13、“阿托品化”的临床表现是:口干、颜面潮红、心率加快、肺部湿罗音减少。
14、死因主要是呼吸衰竭,原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致。
15、一氧化碳经呼吸道进入血液,与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO),从而导致组织和细胞缺氧。脑、心对缺氧最敏感,最先受损害。临床症状:面色潮红,口唇呈樱桃红色。有频繁抽搐者首选药物地西泮。
16、高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是增加血液中溶解氧量使易向细胞内弥散。
17、热衰竭发生机制是大量出汗导致血容量不足引起的周围循环衰竭。
18、短暂性脑缺血发作主要病因是动脉粥样硬化。发作突然,历时短暂,为脑某一局部的神经功能丧失,一般5~30分钟,在24小时完全恢复不遗留神经功能缺失,可有反复发作。
19、脑出血中内囊出血最多见,主要表现为三偏征,即出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲。
20、脑血栓形成多在休息或睡眠时发生。导致脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。
采取平卧位,头部禁止冰袋及冷敷。
21、脑血栓要早期溶栓,在发病6小时内采用溶栓治疗,尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。目前认为溶栓越早越好。
22、脑出血病人绝对卧床休息,发病24~48小时避免搬动。病人侧卧位,头抬高15°~30°,可头置冰袋。
23、蛛网膜下腔出血绝对卧床休息4~6周。
24、特发性癫痫与遗传因素有关。
25、强直-阵挛发作旧称大发作,为最常见的发作类型之一,临床特征是意识丧失、全身对称性抽搐。
26、镇静首选地西泮静脉注射。脑水肿时给予甘露醇或呋塞米注射。
27、特发性GTCS首选丙戊酸钠;症状或原因不明的GTCS首选卡马西平;特发性失神发作首选乙琥胺;复杂部分性发作首选卡马西平;婴儿首选ATCH。
28、癫痫持续状态:给予吸氧及保护;迅速制止发作,首选地西泮10~20mg静脉注射。
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