日前，我院放射科CT室为一名60岁男性患者成功进行CT脑灌注成像（CTperfusionimaging，CTP）。这是我院引进64层排高速螺旋CT以来首例CT脑灌注检查。
案例回顾
受检患者因头痛3天，发作性失语5小时入住神经内科二病区，CT灌注成像提示左侧大脑半球呈现低灌注。随后的头颅MRI扫描显示左侧大脑半球多发近期小梗死灶，脑血管造影显示左侧颈内动脉闭塞，多模态成像都提示患者左侧大脑半球血供减少，与临床表现相对应。
什么是CT灌注成像
CT灌注成像是通过从静脉团注对比剂，在同一区域行重复快速CT扫描，建立动脉、组织、静脉的时间密度曲线（TDC），并通过不同的数学模型计算出局部脑血容量（cerebralbloodvolume，CBV）、局部脑血流量（cerebralbloodflow，CBF）、平均通过时间（meantransittime）等灌注参数及彩色函数图，从而对组织的血液灌注量及血氧通透性作出评价。相较于以往采用的的磁共振PWI、ASL灌注技术，CT灌注成像有扫描速度快、信息量大、时间及空间分辨率高、禁忌症少等优点。
CT灌注成像的临床价值
脑血管疾病是目前人类的三大死亡原因之一，尤其是急性缺血性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，严重威胁人类的健康。溶栓治疗是急性脑缺血首选的治疗方法，溶栓治疗的开展极大的改善了患者的预后，但溶栓治疗的疗效与缺血半暗带（ischemicpenumbra，IP）的存在与否、半暗带大小及治疗时间窗的选择有密切关系。无缺血半暗带存在时，溶栓治疗不仅无明显治疗效果、而且造成医疗资源的浪费，还有可能会增加脑出血的风险。
缺血半暗带指临床上可以被挽救的脑组织。
因此只有在脑缺血的发生的超早期检测出缺血半暗带的情况，才能客观的指导个体治疗方案的选择、改善患者预后，而CT灌注成像正是检测有无缺血病灶、有无缺血半暗带及缺血半暗带大小的快捷而有效的手段。
据统计，CT灌注出现在患者出现临床症状30分钟时就能显示缺血病灶及其范围，对缺血病灶及缺血半暗带的敏感性约为90%，特异性%。
CT灌注成像检查技术的开展
完善了我院脑卒中诊疗过程的关键一环
进一步提升了我院脑血管病的诊断水平
将为卒中患者的康复提供有力保障
供稿丨赖荔昆
编辑丨宣传科
