如今随着我国人口老年化的出现，脑血管病已成为危害中老年人健康的头号“杀手”，其发病率高、致残率高、死亡率也高，并且近年来已出现年轻化趋势，其中以脑卒中病患病率最为显著。因此，如何从根本上防治脑血管疾病已成为我国重大社会问题。
我国是脑血管病高发国家，全国每年新发脑卒中约万，万死于卒中，1万卒中幸存者。84%的卒中幸存者患有高血压，73%卒中负担和高血压密切相关。此外，血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、明显的超重和肥胖、房颤或半膜性心脏病以及高同型半胱氨酸血症等都是脑卒中的危险因素。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。
“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。
脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。
01短暂性脑缺血发作（TIA）颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
02可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。
03完全性卒中（CS）症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。
发生TIA的原因颇多，诸如高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病是最主要和最常见的原因。而过度用脑，情绪激动，寒冷，劳累则可促其发生。脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语。也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前躯症状。
对于脑卒中的防治，就其危险因素的控制和疾病本身的治疗来说，营养治疗是其综合治疗的基础，
（女性）基础能力消耗=[14.7×体重（kg）+]×95%×4.kJ/d。
45岁～59岁
（男性）基础能力消耗=[11.6×体重（kg）+]×95%×4.kJ/d；
（女性）基础能力消耗=[8.7×体重（kg）+]×95%×4.kJ/d。
【注2：标准体重可以应用简单的公式：
标准体重（kg）=身高（cm）-计算获得。
或参考WHO计算方法：
（男性）标准体重=[身高（cm)-]×0.9（kg)；
（女性）标准体重=[身高（cm)-]×0.9（kg)-2.5(kg)。
02蛋白质脑卒中患者的蛋白质摄入量至少1g/（kg·d），存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时)应将蛋白摄入量增至1.2g/（kg·d）～1.5g/（kg·d）。动物蛋白与植物蛋白比例为1︰1左右。
03脂肪总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%，对于血脂异常的患者，不超过25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5%～2%，n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%～9%。
04碳水化合物在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。
05维生素、矿物质均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品，预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。
06膳食纤维脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25g/d～30g/d，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。
07胆固醇限制胆固醇摄入，每天不超过mg，血脂异常者不超过mg。
08水无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑卒中患者每日最少饮水1mL，对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。
脑卒中患者合并糖尿病，应适量补充维生素B6、叶酸和维生素B12以降低患者同型半胱氨酸水平，随机血糖控制在10mmol/L以下。
脑卒中患者合并高血压，应低盐低钠饮食，营养管理措施同普通卒中患者。
脑卒中患者合并脂代谢紊乱，建议给予含n-3多不饱和脂肪酸丰富的食物。
脑卒中患者合并神经病变，应适量补充叶酸、维生素B
脑卒中合并吸入性肺炎、应激性溃疡、吞咽障碍、肝性脑病，应听从临床医生和（或）营养师的指导意见，给予肠内或肠外营养。
由于一直缺乏对脑卒中的有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。
参考
中国卫计委《脑卒中患者膳食指导》年8月1日、百度百科
曹河圻、董尔丹、陈罡ChinJNeurowurg,June,Vol29,Na6;10./cmaj.issn。1-
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