经过一上午诸位大咖的精彩的研究前沿分享，大会在正午时分迎来了本次会议的重头戏之一：急性缺血性卒中血管内治疗专场。会场聚集了来自全国各地的神经介入科医生，希望能在本次专场中学到各知名卒中中心在应对急性缺血性卒中时的先进管理经验，并期待与各位专家学者进行面对面的交流。
本专场由高峰教授和南光贤教授主持。
Topic1
讲者：刘丽萍
单位：首都医科医院
题目：《急性缺血性卒中血管再通治疗全程管理——天坛模式》
刘丽萍教授是首都医科医院神经重症医学科主任，在各种神经重症疾病方面特别是急性缺血性卒中的管理方面有着丰富的临床经验和科研经历。
首先，刘丽萍教授以血压管理与患者预后之间的关系为例，通过多项研究说明了临床实际的复杂性，诸如①尽管卒中90天后强化血压管理的患者相比指南推荐降压患者的mRS评分无显著差异，但死亡率有降低趋势；②血压管理与预后存在着“U”型关系，即在-mmHg范围内预后最佳且无明显差别。
其次，刘丽萍教授介绍了术后抗栓管理，分别从目的、方法及其患者评估介绍了术后抗栓的要点，并强调了多参数、个体化的原则。
之后，通过最新的《中国脑血管病临床管理指南》，刘丽萍教授向大家介绍了官方的急性缺血性卒中管理经验，医院的“急诊→导管室→NICU”管理模式。
刘丽萍教授总结：1）急性缺血性卒中血管开通治疗仍是最有效的治疗方法；2）急性期管理仍存在很多问题（血压，相关并发症），需要更多的临床研究证据；3）遵循个体化原则，发挥多学科管理模式的优势。
南光贤教授：医院作为中国最先进的卒中诊疗中心，其医院借鉴学习，尤其是在对患者的评估方面做的非常充分。
Topic2
讲者：孙瑄
单位：首都医科医院
题目：《支架取栓装置在急性脑血管闭塞中的应用》
孙瑄教授带大家回顾了支架发展的历史，并介绍了各种不同支架所用到的不同技术。Revive-SE取栓支架作为临床中使用的其中一款，已经开展了RAPID研究以证实其有效性。孙瑄教授介绍了一例Revive支架取栓病例。在该病例中，分别使用了“推拉技术”、“裸导丝技术”及术后依替巴肽应对取栓后造影时MCA的局部充盈缺损，之后患者取得了非常好的预后。孙瑄教授在最后总结中提出：“开放的态度取栓，拒绝放肆”。
高峰教授结合自身的临床经验，认为如何选择支架是一个开放命题，需要根据患者情况个体化决定，四代支架并不一定优于二代。
Topic3
讲者：杨鹏飞
单位：医院
题目：《支架取栓装置在急性脑血管闭塞中的应用》
杨鹏飞教授首先引入了一个发人深思的临床观察：血管再通率与临床预后的不匹配，即再通率相比预后良好率高出近40%。就这个现象，杨教授举了一个取栓后豆纹动脉病例加以说明。在该主题中，杨教授再次介绍了取栓术后血压管理的中国模式和美国最新的证据，并结合我国患者的人口学特征，认为取栓术后血压需要精细化管理，并即将开展名为Enchanted2的RCT研究以进一步论证，并邀请会场诸位志同道合者一同参与。
南光贤教授指出，血压管理一直是个老生常谈、争论不休的问题，但目前指南的意见是：术前勿太狠，术后看情况，即对于血管完全开通的患者收缩压应小于mmHg防止高灌注，而对于不完全开通的患者的血压管理应适当放宽。
高峰教授对杨鹏飞教授的病例表达了个人的看法，在该病例的CT平扫中，高密度灶并非一定是高灌注出血，也有可能是操作性出血。高峰教授认为前者的血流流速不应达到显影的程度，更倾向于是操作性出血导致的高密度显影。
Topic4
讲者：高鹏
单位：医院
题目：《急诊取栓一线治疗策略的优化》
高鹏教授首先介绍了支架取栓技术和直接抽吸技术多年来的恩怨纠葛，并在最新的COMPASS研究中仍然难分胜负。因此，通过回顾技术发展历程，高鹏教授介绍了两种技术的优劣势，并展望了耗材对未来血管内治疗的影响：
1）对于支架，长支架、可标记性、显影性会是未来的发展趋势；
2）对于导管，粗管径、长度足够、软而防塌陷是更优之选。
高峰教授再次强调，我们选择血管内治疗的技术时仍然需要根据患者个体、甚至结合国情去选择。
Topic5
讲者：霍晓川
单位：首都医科医院
题目：《TRAP技术优势及技术详解》
时值午后沉闷时分，霍晓川教授的歌声悠然响起，如春雨般为大家解除了疲乏。回到主题，霍晓川教授引出了一个临床现象：取出次数越多，患者预后越差，并强调了BGC的重要性。随后着重为大家详解了TRAP技术，并以一首小诗方便大家记忆——
近端到位BGC，导丝微管CAT/DAC;
Trevo释放PFT，抽拉准备BWT;
拉栓跟管负压力，负流Merci再抽吸。
南光贤教授：霍晓川教授作为青年才俊，将TRAP技术介绍的非常详尽，其讲解模式值得其他青年医师学习。
Topic6
讲者：陈文伙易婷玉
单位：医院
题目：《豆纹共干在进展型脑大动脉闭塞的临床意义》
受陈文伙教授之托，由易婷玉教授与大家分享这一主题的内容。首先通过两个病例，引出了一种特殊类型低灌注——豆纹共干低灌注，并提出了三个核心问题：1）豆纹共干发生的概率？2）进展性脑梗哪些征象提示豆纹共干动力学低灌注？3）豆纹共干动力学低灌注是否能从血管内治疗中获益？并在后续一一解答了这些问题。
南光贤教授点评：通过易教授精心制作的PPT和充分的讲解，相信大家对于豆纹共干有了一个比较清晰的认识，以及再次强调了“充分评估，良好预后”这一概念。
这一时段的内容可谓是干货满满，承载了各位专家的丰富临床经验，现场的学者都听到非常专注，也为本次盛会带来了一个新的小高潮。
敬请期待下一时段的精彩内容。
首都医科医院李康悦供稿
神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方白癜风多少钱白癜风多少钱
