Inpatientswithchroniclimb-threateningischemia,arterialstenosesandocclusionsinthelegorfootleadtodecreaseddistal-limbperfusion,andconsequently,themetabolicrequirementofdistal-limbtissueexceedstheavailableoxygenandnutrientsupply.Thiscausesischemia,hypoxia,inflammation,endothelialdysfunction,andinappropriateplateletaggregationthatleadtomicrothrombosis,tissueedema,andcellulardysregulation.Inresponse,distal-limbarteriolesdilate,leadingtoanorthostaticincreaseindistalperfusionpressureanddependentrubor.Althoughangiogenesis-mediatedcollateralformationhelpstopreservearterialcirculation,thisprocessisinsufficienttomaintaindistalperfusion;asaresult,pain,tissuenecrosis,impairedhealing,andinfectioncandevelopintheaffectedlimb.
在慢性肢体重度缺血患者中，腿部或足部的动脉狭窄和闭塞会导致远端肢体灌注减少，因此，远端肢体组织的代谢需求超过氧气和营养供应。这导致缺血、缺氧、炎症、内皮功能障碍和不适当的血小板聚集，从而导致微血栓形成、组织水肿和细胞失调。人体做出的反应是远端肢体微动脉扩张，导致直立时远端灌注压增加，并出现低垂部位皮肤发红。虽然血管生成介导的侧支形成有助于保持动脉循环，但这一过程不足以维持远端灌注；结果，患肢可能出现疼痛、组织坏死、愈合受损和感染。
词汇列表：
ischemia缺血stenosis狭窄复数形式stenosesocclusion闭塞metabolicrequirement代谢需求oxygenandnutrientsupply氧气和营养供应hypoxia缺氧inflammation炎症endothelialdysfunction内皮功能障碍inappropriate不适当的plateletaggregation血小板聚集microthrombosis微血栓形成tissueedema组织水肿cellulardysregulation细胞失调arteriolesdilate动脉扩张tissuenecrosis组织坏死impairedhealing愈合受损
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内容来源NEnglJMed;:-DOI:10./NEJMcp
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市一重症
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