在BASIL-1队列中，GLASS与EVT后的结果有关，但与BS无关。虽然还需要在更多的CLTI队列中进一步验证，但GLASS在临床决策和未来的试验对患者分层中可能有用处。
——摘自文章章节
背景和目的
全球血管指南对于慢性肢体威胁性缺血(CLTI)方面引入了全球肢体解剖分期系统(GLASS)作为一种新的血管造影评分系统。然而，尚无关于GLASS与血运重建术后预后之间的关系的研究。
因此来自日本名古屋大学医学部外科学教研室血管外科的AkioKodama教授和他的同事分析了BASIL-1试验（重度下肢缺血的旁路vs腔内血运重建术）的患者数据，旨在探索GLASS与BASIL-1试验中CLTI血运重建术后临床结果的关系。结果发表在国际权威期刊EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery。
研究方法
(BASIL)-1试验是由英国国家健康研究所(NIHR)健康技术评估(HTA)资助的、目前唯一发表的比较旁路和腔内血管成形术治疗严重下肢缺血的随机对照试验。研究者选取其中CLTI患者数据，在名接受腔内治疗(EVT，n=)或旁路手术(BS，n=)的重度下肢缺血患者中，采用介入前血管造影检查了GLASS与即刻技术失败(ITF)、无截肢生存率(AFS)、保肢(LS)、总生存率(OS)和免于发生重大肢体不良事件(FF-MALE)的关系。研究结果
不同队列间的GLASS没有显著差异。在EVT队列中，ITF与GLASS显著相关(I期14%，II期15%，III期28%，p=0.)。在EVT队列中，GLASS与AFS(HR，1.37；95%CI1.01-1.85；p=0.)、LS(HR1.96；95%CI1.12-3.43；p=0.)和FF-MALE(HR1.49；95%CI1.04-1.87；p=0.)显著相关。在BS患者队列中，GLASS与这些结果没有关系。GLASSⅡ期(p=0.)和GLASSⅢ期(p=0.)的患者的FF-MALE在EVT组中明显比BS组低。在股腘动脉(FP)疾病患者亚组中(BS，n=或EVT，n=)，BS术后FF-MALE显著高于EVT(P0.)。在使用静脉移植物的患者分析中，随着GLASSFP等级的增加，BS比EVT具有更大的优势。图1.本研究的流程图，以研究GLASS与(BASIL)-1试验中的通过腔内治疗(EVT)和旁路手术(BS)治疗CLTI的临床结果之间的关系。
图2.(BASIL)-1试验中GLASS分期和腔内治疗CLTI的长期临床结果的关系：(A)无截肢生存期，(B)总生存期，(C)保肢，(D)免于发生重大肢体不良事件(FF-MALE)。
图3.(BASIL)-1试验中GLASS分期和旁路治疗CLTI的长期临床结果的关系：(A)无截肢生存期，(B)总生存期，(C)保肢，(D)免于发生重大肢体不良事件(FF-MALE)。
图4.(BASIL)-1试验中腔内治疗(EVT)和旁路手术(BS)治疗CLTI术后的免于主要不良肢体事件(FF-MALE)按GLASS分期I(A)、II(B)和III(C)的对比。
表1.例接受旁路手术(BS)和腔内治疗(EVT)的CLTI患者的基线特征比较(BASIL-1试验)。
表2.(BASIL)-1试验中例接受腔内治疗(n=)和旁路手术(n=)的CLTI患者的基线特征与长期临床结果的关系。
表3.(BASIL)-1试验中例CLTI患者腔内治疗(EVT)和旁路手术(BS)后的无截肢生存率(AFS)、总生存率(OS)、保肢率(LS)和免于主要不良肢体事件(FF-MALE)的按GLASS分期的两年临床结果总结。
研究结论
在BASIL-1队列中，GLASS与EVT后的结果有关，但与BS无关。虽然还需要在更多的CLTI队列中进一步验证，但GLASS在临床决策和未来的试验对患者分层中可能有用处。本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译
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