脑卒中的影像学检查
CT检查
(一)计算机断层扫描(CT)可以可靠的诊断出脑出血,脑出血早期CT可见边界清晰的高密度灶,在出血后的第一天即可出现水肿。缺血性卒中后数小时的CT扫描可发现一些梗死早期征象:灰白质分界不清,基底核边界模糊,岛叶皮层边界不清,梗死区域低密度灶,血管高密度影,动脉内钙化栓子。蛛网膜下腔出血(SAH)不能用CT可靠地诊断,当临床遇到头痛或烦躁的患者高度怀疑SAH时,应行腰椎穿刺检查以明确或排除。
磁共振成像(MRI)检查
(二)梗死早期的磁共振成像(MRI)检查,梗死灶在T1加权像表现为灰白质对比消失,信号强度降低,在T2加权像上表现为高信号,弥散加权像(DWI)显示为高信号。
腰椎穿刺
(三)腰椎穿刺术(LP)在蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断和治疗上有重要意义,而在怀疑感染引起的患者中,其诊断意义同样重要。
颈部血管超声
(四)颈部血管超声管超声能准确评估颈动脉管腔狭窄程度,识别溃疡和斑块内出血,并能描绘出血管壁表面的性质。
经颅多普勒超声
(五)经颅多普勒超声(TCD)能准确探测大脑底部主要脑动脉的狭窄性病变,也能用于检测SAH患者的血管痉挛情况。TCD也可用于大动脉狭患者的侧枝循环评估及栓子监测。
心脏评估
(六)心脏评估心源性栓塞引起的脑栓塞很常见,各种影响心瓣膜、心脏节律、心内膜和心肌的疾病均可能导致心源性血栓。尤其是以下情况的患者:既往有心脏病史,临床表现提示脑栓塞,既往有周围动脉栓塞事件,年轻且无动脉粥样硬化危险因素。
编辑:赵玉洁审稿:伍丽
参考文献:慢性病社区防控与健康管理
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