StrokeaSAH迟发性脑缺血的终结

尼莫地平广泛用于动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）患者，以改善其预后。但是，应用尼莫地平存在一些限制，如=56%的患者发生全身低血压。血浆中浓度过高甚至引起低血压时，而在脑脊液中浓度仍然未达到最佳治疗范围。低血压对aSAH患者是有害的，因为可以降低脑血流量和脑灌注压，甚至发生迟发性脑缺血。

年1月来自德国的DanielH?nggi等在Stroke杂志上公布了NEWTON研究结果。该研究中研究者试验假设EG-（vs.肠道尼莫地平）能够增加疗效，同时降低全身副作用。EG-是一种悬浮在透明质酸中含尼莫地平的可生物降解聚合物(nimodipineinabiodegradablepolymersuspendedinhyaluronicacid）。在脑室内注入一剂EG-，尼莫地平可以释放到蛛网膜下腔中，并持续释放至少21天。

NEWTON是一个多中心，开放标签，随机对照，增加剂量的1/2a期研究。纳入标准包括：aSAH，动脉瘤经过外科夹闭或介入栓塞，WFNS评分2-4分，放置了脑室外引流。随机脑室内注射EG-和肠道给予尼莫地平。每个队列12例患者分别给予-mgEG-（每个队列3例9例）或肠道尼莫地平（每个队列3例）。

EG-组共54例，肠道尼莫地平18例。最大耐受剂量为mg。EG-（mg）相关严重不良事件1例，EG-达到剂量限制性毒性（dose-limitingtoxicities）2例，都未遗留临床后遗症。肠道尼莫地平低血压比例为17%，EG-相关低血压未0%。

90天预后良好（extendedGlasgowout







































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