孩子为什么会咳嗽
首先我们要了解咳嗽的原因。咳嗽作为机体重要的防御机制之一,可以防止异物、细菌等进入下呼吸道,可以清除已进入下道的异物,咳嗽更可以清除气道过多的分泌物,是正常黏液纤毛功能的一种表现。
当我们认识到咳嗽反射的性质,就必然可以理解小儿各种疾病引起咳嗽时的处理原则:不能过分地止咳。
当然,过强过频的咳嗽对机体是有害的,比如,剧烈咳嗽可使胸内压升至40~75mmHg,造成静脉回心血量骤减,体循环静脉压骤增;可能造成心律失常、暂时性大脑缺血致咳嗽晕厥;可引起面颈部静脉出血、头痛;更有甚者可引起气胸、腹直肌破裂、肋骨骨折、疝气等;有可能使基础肺部疾患恶化,如肺部感染(包括肺结核)扩散,肺部出血灶的再活动等。对这种咳嗽,我们就应该采取祛痰、止咳等对症治疗。
对因治疗和对症治疗
有位小朋友3周前无明显诱因发热,体温最高38C,伴有刺激性咳嗽、乏力、咽痛、肌肉酸痛,入院诊断为支原体肺炎。医生给予红霉素抗感染,同时应用镇咳药止咳,2周后,病情好转出院。
治疗前孩子妈妈问:听说红霉素是抗生素,不是说抗生素不能滥用么,能不能只给退热药和镇咳药?
这时,我们需要分析病因。发热、咳嗽、咽痛等不适,其元凶就是支原体感染,红霉素是杀灭支原体最好的药物,只有从根本上消灭了支原体,孩子才能恢复健康。仅用退热药和镇咳药只能暂时减轻患儿的不适,不是根本的解决办法,易贻误或加重病情。
医生使用红需素抗感染治疗,其用药目的在于消除原发致病因子,彻底治愈疾病,即为对因治疗,或称治本;镇咳药止咳、退热药退热,其用药结果只改善疾病症状,不能消除病因,此为对症治疗,也称治标。
1、对因治疗有哪些
咳嗽病因很多,且很复杂,依据其病因大体分为病原微生物感染性咳嫩和非感染性咳嗽。病毒、细菌、支原体等感染累及呼吸系统,即表现为感染性咳嗽,如上呼吸道感染、肺炎等。
由于呼吸道对外源性物质的高反应性,当药物、花粉等大分子物质接触呼吸道黏膜时,可引起呼吸道平滑肌痉挛和非感染性炎症反应,刺激迷走神经,反射性引起咳嗽,即为非感染性咳嗽,如咳嗽变异性哮喘、药源性咳嗽等。
感染性咳嗽的治疗包括抗病毒和抗菌治疗;非感染性咳嗽治疗的关键是明确病因,针对性去除引起咳嗽的病因,如药源性咳嗽,可通过停用引起咳嗽的药物,达到治疗的目的。总之,明确病因是治疗咳嗽成功的关键。
2、对症治疗有哪些
当感染性咳嗽严重且伴有咳痰困难时,可适当加用止咳祛痰药控制咳嗽,改变痰液黏稠度,促进痰液排出,从而改善不适感。
非感染性咳嗽常伴有喘息,如咳嗽变异性哮喘,目前推荐的治疗为扩张支气管,用抗过敏药降低气道高反应性和抑制炎症反应等控制咳嗽症状。
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