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据统计中国约有万左右的癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国，癫痫已经成为仅次于头痛的第二大神经科常见病。
由于癫痫发作时伴有意识丧失、倒地、四肢抽搐、口吐白沫等状态，使得很多人对癫痫“望而生畏”。被“妖魔化”的癫痫一直以来备受争议：抽搐就一定是癫痫？癫痫会遗传吗？癫痫需要一辈子服药，难以治愈？
本期名医专访我们跟医院神经外科吴建珩博士一起走近“可怕”的癫痫。
本期专家
吴建珩
年郑大毕业，之后相继获硕士，博士学位，现医院神经外科二病区副主任，副主任医师，河南省康复学会颅脑创伤康复分会常委，青年副主任委员，河南省抗癫痫学会青年委员。
擅长脑血管病（烟雾病，动脉瘤等），神经系统肿瘤（颅脑及脊髓肿瘤），难治性癫痫外科治疗（癫痫灶切除，胼胝体切开，VNS迷走神经刺激），帕金森DBS，脑积水，三叉神经痛，面肌痉挛，外伤出血，昏迷促醒的外科治疗，尤其擅长脑缺血疾病外科治疗，开展烟雾病颅内外血管重建10年，河南省最早独立开展颅内外血管搭桥，手术余例，获河南省卫计委新技术引进奖。
文字版采访▼
1什么是癲痫？现状如何？
癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0%。，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6%。。据此估计中国约有万左右的癫痫患者，其中?万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万
2目前所知的癫痫的发病原因有哪些？
癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
遗传因素
遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
脑部疾病
先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等
颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤
颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病
颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等
脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等
变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
全身或系统性疾病
缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；
代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；
内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;
心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；
中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；
其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。
癫痫病因与年龄的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围
3癫痫的典型症状有哪些？抽搐就一定是癫痫吗？
癫痫发作不只表现在抽搐，按照发作时的不同表现，癫痫可分为：
全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。
强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。
肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛。
痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1?3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。
失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。
单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。
复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统，但也可起源于额叶。
继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。
4癫痫的辅助检查手段有哪些？
基本的包括影像学资料像CT、MRI、PET-CT、视频脑电图，进一步的包括颅内电极，立体定向脑电图等。
每一项检查都有其不同的效用，具体要根据患者的前期症状和病情发展决定。
5药物治疗是癫痫治疗的首选方法吗？目前主要有哪些药物？
对的，目前对于癲痫的治疗主要是以药物为主，经过正规的抗癫痫药物治疗，一部分患者是可以治愈或者有效控制的，常见的药物像丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等等。
6手术能彻底治好癫痫吗？有哪些治疗方式？
经过严格的术前评估，符合手术指征的患者，通过手术治疗一般都能获得良好的效果，但对于彻底治愈，这个不能保证，目前也没有一种单一的方法可以保证治愈癫痫。
手术包括：癫痫病灶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术等等。
7癫痫会遗传吗？得了癫痫，到底能不能要孩子？
在病因讨论里我们谈到遗传和癫痫的关系，遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癲痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
对于患者而言，是否适合生育要看遗传几率情况，若概率很高则不建议生育，当然风险较小的，是完全可以生育的，要注意孕期对药物的选择，避免致畸。
8癫痫长时间吃药会影响智力吗？
癲痫的发病年龄、发作次数及癫痫的类型都与智力有关，所以不能把智力低下的原因都认为是服用抗癫痫药物所引起的。当然，有些抗癫痫药物对认知功能可能产生一些影响。
9癫痫会引起神经系统后遗症吗？
如不当治疗，是可能会有后遗症的，打比方，患者癫痫持续状态缺氧，会引起相应脑损伤导致神经功能障碍。
10癫痫一辈子都治不好，需要一直吃药？
一部分患者通过药物可以治愈，停药，一部分需要长期服药控制，也有的药物难治性癲痫，需要手术治疗，治愈是有希望的。
往期回顾
多地疾控预警，此病进入高发季，预防要趁早！
年年体检正常，怎么就成了癌症晚期？
你有吸烟的自由，但你不能自由的吸烟！
医联赞赏
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