短暂性性脑缺血发作又叫一过性缺血发作，又称TIA(TransientIschemicAttack),是指一条或多条脑血管缺血导致该供血区局灶性脑功能障碍,出现局灶性神经系统症状体征并持续数分钟至数小时,过去的观点认为,TIA发作持续24小时以内,有人研究提示,颈内动脉TIA平均发作时间是14分钟,椎基底动脉TIA平均发作时间是8分钟。1/3的TIA患者将发展为卒中,而初发的卒中往往会再发。随治疗学的进展,时间窗对缺血性卒中至关重要。现在的论点认为一小时以内不恢复的TIA发作就应视卒中为,应积极治疗。
TIA的诊断
TIA的诊断依靠病史及体格检查。由于就诊时患者多已发作已终止,详细追问发作经过就更为重要。发作前有无诱因,首发症状,发作时状态(动态？静态？)１.临床表现(1)颈内动脉系统TIA突发短暂的偏侧运动或感觉障碍,单眼一过性黑朦；短暂的失语(优势半球缺血)。(2)椎-基底动脉系统TIA主要表现:眩晕、恶心、呕吐、复视、一过性黑蒙；交叉性运动和感觉障碍；一过性意识丧失或猝倒发作。２.辅助检查:头颅CT扫描、心电图检查和TCD检查都应在初诊时就做,特别是前两项特殊检查。对于有偏瘫的TIA患者,CT扫描尤为重要。临床上TIA的病人中,经CT检查发现1％显示非缺血性血管病的病变,包括脑肿痛和硬膜下血肿,少数脑出血患者临床也会有类似的表现。因此,尽早做CT扫描还有助于TIA的鉴别诊断。3.鉴别诊断单纯猝倒发作；(阿－斯氏综合征)突发意识障碍不伴神经系统定位体征；突发意识障碍仅伴抽搐发作(癫痫)单纯吞咽困难发作。与脑出血鉴别(CT、CSF等)。
TIA的治疗
TIA的治疗应该以病因治疗为主。1.高血压脑血管痉挛学说:若病人的TIA发作与血压升高关系密切且TCD提示部分血管痉挛,则可使用降压及钙离子拮抗剂,包括尼莫地平或络活喜,当血管的痉挛得以解除,血压控制在相对正常范围,病人就不会再发作了。2.高血粘度、高凝状态学说：若发现患者血液成份中血小板过多或纤维旦白元高于正常,血小板聚集度过高,则应使用针对性药物包括抗血小板聚集功能用阿斯匹林mg每日一次口服,女性病人应加用潘生丁片25mg每日一次口服,不能使用阿斯匹林的患者可用抵克力得。纤维旦白元高于mg%患者可静脉用降纤酶5-10BL加入生理盐水ml内缓慢静点一次并严密观察用药后纤维旦白元指数的变化,将指标保持在-mg%之间。3.微栓学说:微栓是指心脏掉下的微栓和大血管硬化斑块掉下的微栓,暂时栓住了末梢小血管。此时除降低血粘度外,可用抗凝剂如口服华法令或注射低分子肝素。4.手术治疗颈动脉狭窄(颈A内膜剥离术)。此外,对冠心病、心律失常、心功能不全和瓣膜病患者,还应治疗心脏疾患。
TIA的预后
TIA患者的1/3发展为卒中。有TIA的病人患卒中的机会远远高于普通人群。有学者统计,TIA发作后一个月内发生卒中的机会是4%-8%；在第一年内发生的机会是12%-13%；以后5年则高达24%-29%。TIA发生率在椎-基底动脉供血区明显低于颈内动脉供血区；然而VBTIA有预后比CA供血区的预后要理想。
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇医院就医。
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