一概述
脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗塞不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
二病因
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。
三临床表现
1.主要临床症状
脑梗塞的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：
（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗塞部位临床分类
（1）腔隙性梗死脑梗塞的梗死面积小于1.5毫米，表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。
（2）中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
（3）大面积梗死患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
四检查
1.CT检查
脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
CT显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及大小，较大的梗死灶可使脑室受压，变形及中线结构移位，但脑梗塞起病4～6小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶。后颅凹梗死不易为CT显现，皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区，与脑血肿的不同点为低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。
2.MRI检查
MRI对脑梗塞的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为T1加权低信号，T2加权高信号。
3.常规检查
血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。胸片应作为常规以排除癌栓，是否发生吸入性肺炎的诊断依据。
4.特殊检查
经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。
三氧大自血治疗脑梗疗效著
案例一
陆某，男，57岁，因"言语不流利1年余，右侧肢体麻木2天"于年08月05日18时30分入院,患者自诉约于年年初某天突然出现言语不流利现象，构语迟钝，无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力或偏瘫等症状，自觉不严重影响日常生活，未引起重视，故未曾诊治。于年08月03日中午突发出现右侧肢体麻木、偏身感觉障碍，半边身没有知觉。行走正常，无昏迷、抽搐，无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体乏力、步态不稳等症状，遂于年08月04医院神经内科门诊就诊，行头颅MRI提示：1.左侧丘脑急性腔隙性脑梗死;2.桥脑、两侧基底节区及右侧放射冠多发陈旧性腔隙性脑梗死;3.两侧基底节区、侧脑室旁白质区及额顶叶皮层下多发腔隙性缺血灶;4.两侧基底节区、桥脑、右侧丘脑、左侧海马多发低信号影，考虑含铁血黄素沉积;5.脑萎缩。建议住院治疗，但患者有一家属是我院老职工，故回到我院住院。既往有2年余"高血压病"病史，入院查体：神清，BP/70mmHg，心、肺、胸、腹检查未见明显异常。神经系统检查：神清，言语欠清晰，构语稍迟钝，吐字不很清晰，双侧眼底检查无出血及水肿，视乳头清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左侧额纹稍变浅，右侧鼻唇沟稍变浅，伸舌居中，口角无明显歪斜，臌腮无明显漏气，吞咽无呛咳，四肢肌力及肌张力正常，右面部、躯干、右侧肢体浅感觉稍减退，深感觉尚正常，踝阵挛(-)，髌阵挛(-)，双侧巴彬斯基征等病理征(-)，脑膜刺激征(-)。诊断：1.脑梗死。2.高血压病。3.高脂血症。入院后只做三氧大自血疗法治疗7次(因家中有急事故未能继续做完一个疗程治疗)后，患者言语明显流利，吐字清晰，左侧面部、躯干、肢体麻木现象也基本完全消除。感觉与右侧正常。
案例二
韦某，男，61岁，因"右侧肢体乏力6年余"于年07月17日入院。
患者自诉年11月28日晚上睡觉时忽然出现右侧肢体乏力伴头晕，眼花症状，头晕眼花持续几分钟后自行缓解。但肢体乏力现象未见缓解，尚能自行行走，抬脚未见明显受限，右手不能持杯子等稍重的物体，遂以年11月29医院就诊，行头颅CT显示未见异常，但是测血压发现血压高，具体血压值不详。家人不放心，于年11月30医院入院治疗，住院当天晚上病情加重，右侧肢体无力，站立不能，右手不能持物，出现言语卡顿，伴有头晕头痛，恶心呕吐，视物昏花，口角向右侧歪斜，伸舌向左偏，步态不稳等，予脑造影血管术检查，检查提示：1.I型主动脉弓;2.左侧颈内动脉起始部可见动脉粥样硬化。头颅MRI提示：脑干梗塞。治疗上予清除氧自由基，抗血小板、他汀药物、脑细胞保护剂，改善微循环，对症支持治疗，予行高压氧，针灸治疗，随后病情好转出院，出院时右侧肢体仍有乏力现象，右手能抬举但不能提稍重的物品，走行上台阶感觉乏力、只能上几级台阶即需要休息。出院后又曾去做了10次高压氧，但症状无明显改善。入院体格检查：生命征正常，神志清晰，心肺腹检查未见异常。表情自然，接触可，问答切题，心、肺听诊未见明显异常，双侧眼底检查无出血及水肿，视乳头清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无明显歪斜，臌腮无明显漏气，左侧肢体肌力V级，肌张力正常，右侧肢体肌力IV+级，肌张力正常，踝阵挛(-)，髌阵挛(-)，右侧巴彬斯基征(-)，余病理征(-)，脑膜刺激征(-)。诊断：1.脑梗塞。2.高血压病。给三氧大自血疗法治疗17次，现右侧肢肌力均可达Ⅴ级。原从河边走较陡的坡到家门感觉很吃力，需要中途休息，现能一次比较轻松地走回家。入院时检查血脂、胆固醇、尿酸均高正常，治疗后复查完全正常。此病例说明高压氧治疗不能改善的病例不仿用三氧大自血疗法，可能会有意外的疗效。同时能有效降血脂和尿酸。
三氧又称臭氧、富氧，是氧的同素异构体，是无耐药性的广谱抗生素，有消炎、止痛、镇静的功能，具有非常高的氧化作用。三氧接触体液即可产生单个氧原子（O）和过氧化氢（H2O2）。过氧化氢作为一个重要信使，能激活人体自身免疫系统，从而引起一系列化学反应，诱导出多种生物活性因子，包括：干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等，利于细胞因子的激活作用和新陈代谢的活化，重建人体自身被破坏的免疫系统。血液经过医用三氧自体血液治疗处理后，在红细胞膜上发生了轻微的过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性增加，从而使膜的流动性增强，改善组织内氧的运输和利用，增加了重要组织和器官的氧气供应，提高了血氧饱和度。随着膜表面的负电荷增加，细胞的沉降率也随之降低，有利于血液流动、抗栓，使血浆黏滞度随之大大降低。
痛苦未必疼痛，疼痛必定痛苦
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