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不要忽略患者的“患侧忽略”
对于优势侧大脑中动脉发生闭塞的患者而言,失语是一种重要的定位标志,而非优势侧的大脑中动脉闭塞,则主要表现为患侧忽略的症状。由于患者的忽略常常与病感失认共存,因此在没有进行有针对性的神经系统检查时,可能会难以诊断这种症状。
在轻度忽视综合征中,在床边进行双侧同步的刺激是必不可少的。触觉忽略通常最为常见,但也有可能会出现听觉和视觉的忽略问题,特别是视觉忽略与偏盲不容易鉴别。运动忽略同样可能和真正的偏瘫相混淆,此时通过肌力检查,或进行较大强度的刺激以引起对侧肢体移动,可以鉴别运动忽略与偏瘫。其他特点还包括皮肤书写觉异常、实体感觉缺失和两点辨别觉减退。
病例
77岁女性,右利手,在吃早餐时突然出现意识不清,并跌倒在地,出现了持续数分钟的痫性发作。目击者称,患者在发作期间双眼和头部偏向左侧。
患者被送往急诊科接受评估,NIHSS评分结果为15分,体格检查中值得北京看白癜风疗效最好专科泉州白癜风医院
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