案例介绍：
患者刘某，男，51岁，患者于1天余前无明显诱因突然出现右手麻木无力，尚能持物，当时无头痛、头晕、恶心、呕吐，无言语不流利，无视物旋转及复视，无进食呛咳及吞咽困难，无四肢抽搐，无大小便失禁，无黑矇、意识丧失，在家未做任何治疗，医院就诊，行颅脑CT检查示未见出血（阅片），给予口服“阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片”及静脉应用“奥扎格雷、银杏叶”等药物治疗，症状稍好转。
29小时前又出现头痛，以左额颞部为著，疼痛性质具体描述不清，测体温最高达37.5℃，给予口服“布洛芬”及静脉应用“甘露醇”并休息后症状缓解；住院期间行颅脑MRI+MRA检查示左侧额顶叶异常信号，考虑新发梗死，多发脑缺血灶，符合脑动脉硬化MRA表现；3小时前患者再次出现头痛，仍以左额颞部为著，疼痛较剧烈，自诉难以忍受，伴恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，今为进一步治疗来我院就诊，行颅脑CT检查示未见出血（阅片），以"脑梗死、丛集性头痛"收入我科。
患者自发病以来，体温正常，饮食、睡眠尚可，大小便正常。
9.:40患者诉头痛，疼痛评分6分，遵医嘱给予持续吸氧，氧流量为10升/分，20分钟后改为5升/分持续氧气吸入。
22:30再次巡视患者，患者诉疼痛症状减轻。
为什么此患者头痛需要高流量吸氧呢？
丛集性头痛患者可以通过高流量吸氧来缓解头痛症状？
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什么是丛集性头痛？
丛集性头痛是某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。头痛多为非搏动性剧痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病员用拳击头部以缓解疼痛，不少病人的头痛在固定时间内出现，每次发作持续15～分钟，会自行缓解。
丛集性头痛的治疗：
（1）吸氧疗法为头痛发作时首选的治疗措施，给予吸入纯氧，流速7-10升/分，10-20分钟，可有效阻断头痛发作，约70%患者有效。
（2）发作时可口服麦角胺，也可用于预防丛集性头痛发作。对于孕妇、高血压、甲亢和溃疡病人不能选择，不良反应会有手麻、肌肉酸痛。
（3）舒马普坦是5-羟色胺受体激动药，与5-羟色胺受体结合，从而抑制扩血管，使血管收缩达到治疗目的，可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射。
（4）丛集性头痛发作时口服泼尼松，发作停止后停药，泼尼松要在专业医师指导下服用。
（5）局部麻醉药可能会本病有一定的效果，如利多卡因。
丛集性头痛的预防措施：
（1）改善生活习惯
如保证充足的睡眠，合理的休息，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态，禁止剧烈运动对于恢复是相当必要的。
（2）饮食调护
头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果。
（3）心理健康
患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情。不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能解决的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节，也可通过运动或者其他爱好转移注意力。
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文章作者：岳佩佩
作者单位：医院
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