骨梗死是指骨和骨髓细胞缺血性坏死引起的病理改变，习惯上指发生在长骨骨干和干骺端的骨坏死，最常见于股骨、胫骨干，少见于肱骨干。
我中心（医院）在年非典疫情爆发后对使用糖皮质激素治疗的SARS患者进行骨坏死筛查，共检出骨梗死患者22例，其中单纯骨梗死4例，合并骨端坏死的18例，多数为双侧，除1例肱骨干外，均为股骨和胫骨。
依据病灶情况分为两种类型：(1)单纯发生在长骨骨干及干骺端的骨梗死；(2)骨干骨梗死合并关节面骨坏死(常见于膝关节)。
疾病中期部分患者发生关节疼痛，均为关节面坏死灶，软骨下骨折或关节面塌陷引起，而位于长骨骨干的病灶均无明显临床症状。
本病早期临床症状不典型，X线、CT诊断困难，MRI对其诊断有较高的敏感性和特异性，呈不规则“地图状”异常信号。
对于单纯骨梗死病灶不需治疗，更不需手术治疗。我们对40余例骨干梗死患者进行随诊观察，发现患者均在3年左右自行钙化或骨化，未无1例患者发生病理骨折或恶变，也均无其他临床症状。
对合并关节面坏死的病例，若关节面坏死面积大有塌陷，或塌陷危险者选择对关节面坏死灶治疗(钻孔、植骨、骨软骨移植、单髁或全膝关节置换)，对合并的骨干梗死灶可不处理。
大师风采
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编辑/时利军
校验/孙伟教授
单位地址/北京市朝阳区樱花东街2号
股骨头坏死
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