什么是PET-CT?
PET-CT(PositronEmissionTomographyCT)学名为,正电子发射计算机断层显像。
PET是正电子发射计算机断层显像,英文(PositronEmissionTomography的缩写,是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。PET检查采用正电子核素作为示踪剂,通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态,从而对疾病作出正确诊断;但是,PET对解剖结构的分辨不如CT。CT是计算机体层扫描,英文(ComputedTomography)的缩写。CT是利用X射线对人体进行体层检查,大家都比较熟悉,但不同档次的CT检查的项目也不同。所谓PET/CT,是将PET和CT两个设备有机地结合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站。PET/CT同时具有PET和CT的功能,但它绝不是二者功能的简单叠加,因为PET与CT优势互补,1+1>2。PET可以显示病灶病理生理特征,更容易发现病灶;CT可以精确定位病灶,显示病灶结构变化。PET/CT除了具备PET和CT各自的功能外,其独有的融合图像,将PET图像与CT图像融合,可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化,明显提高了诊断的准确性。
其方法是,将某种物质,一般是参与生物生命代谢物质,如:葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸,标记上半衰期适中的的放射性核素(如18F,11C等),注入人体后,通过对于该物质在器官和组织中的聚集,然后通过核素仪器分析探测其放射显像剂的放射性而形成图像来反映生命代谢活动的情况,从而达到诊断的目的。
现PET主要使用的物质是氟代脱氧葡萄糖,简称FDG。其机制是,人体不同组织的代谢状态不同,在高代谢的恶性肿瘤组织中葡萄糖代谢旺盛,聚集较多,这些特点能通过图像反映出来,从而可对病变进行诊断和分析。
优点
PET是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术,现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、
脏器功能研究和新药开发等方面。
PET主要优点
(1)灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像,当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的形态结构尚未呈现异常,MRI、CT检查还不能明确诊断时,
PET检查即可发现病灶所在,并可获得三维影像,还能进行定量分析,达到早期诊断,这是目前其它影像检查所无法比拟的。
(2)特异性高。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时,是良性还是恶性很难做出判断,但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。
(3)全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。
(4)安全性好。PET检查需要的核素有一定的放射性,但所用核素量很少,而且半衰期很短,经过物理衰减和生物代谢两方面作用,在受检者体内存留时间很短。
一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查,因而安全可靠。
PET适用范围
1.肿瘤病人。PET能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织,同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分,现多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤,
黑色素瘤等的检查,其诊断准确率在90%以上。
2.神经系统疾病和精神病患者。可用于癫痫灶定位、老年性痴呆早期诊断与鉴别、帕金森病病情评价以及脑梗塞后组织受损和存活情况的判断。
3.肾脏功能出现问题的患者。尤其适用于上尿路梗阻,肾脏缺血,慢性肾盂积水,先天性单侧肾脏缺如等疾病。
4.心血管疾病患者。能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围,并对心肌活力准确评价,确定是否需要溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术。能通过对心肌血流量的分析,
结合药物负荷,测定冠状动脉储备能力,评价冠心病的治疗效果。
CT的缺点
(1)对肿瘤的病理性质的诊断仍有一定局限性,如,对于炎症的特异性不好。
(2)检查者需要有较丰富的经验,尤其对是对不同体形不同诊断需要的患者采用何种检查体位,注射多少核素等问题需要积累经验,另外读片者有时候必须同时兼具放射科和核医学科的知识。
(3)检查费用昂贵,目前做一次全身PET检查需花费一万元左右。
CT:这是大家耳熟能详的一个检查方法,其主要的扫描方式有平扫,增强和造影检查。它的成像特点是一种断层成像。
它可以用来检查病变组织与器官的关系,尤其是用于观察恶性肿瘤的侵犯与转移。
CT适用范围
1.主要用于神经系统的病变。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好,诊断较为可靠。
2.头颈部疾病。如:眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。
3.对于胸部疾病的诊断。通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞,对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断,有较大的帮助。CT对平片检查较难显示的部分,例如同心、大血管重叠病变的显像,更具有优越性。
心及大血管的CT检查,冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等,CT检查可以很好显示。
4.腹腔疾病。对于肝胆脾胃肾等发生的占位性病变,炎症性和外伤性病变有较高的诊断价值。
其优点在于可以较好地反应病变与周围器官的关系尤其是恶性病变的侵犯与转移。
但是缺点在于不能良好的反映病变的代谢和病变对于组织器官的影响。
那么PET-CT就是结合PET,CT二者的所有优点,辐射剂量少,检查时间较短,将病变组织的代谢情况和解剖位
置结合在一起,避免了二者所带来的缺点,更好地反映了疾病的发生发展情况以及解剖结构上病变的范围,大大提高了病变的检出率。
PET-CT的核心是融合,图像融合是指将相同或不同成像方式的图像经过一定的变换处理使它们的空间位置和空间坐标达到匹配,图像融台处理系统利用各自成像方式的特点对两种图像进行空间配准与结合,将影像数据注册后合成为一个单一的影像。PET-CT同机融合(又叫硬件融合、非影像对位)具有相同的定位坐标系统,病人扫描时不必改变位置,即可进行PET-CT同机采集,避免了由于病人移位所造成的误差。采集后两种图像不必进行对位、转换及配准,计算机图像融合软件便可方便地进行2D、3D的精确融合,融合后的图像同时显示出人体解剖结构和器官的代谢活动,大大简化了整个图像融合过程中的技术难度、避免了复杂的标记方法和采集后的大量运算,并在一定程度上解决了时间、空间的配准问题,图像可靠性大大提高。
目前PET-CT已经被临床广泛运用,但是其高昂的价格(一万元/次)还是令人望而却步。日本医疗体系对于自己的优势十分清楚,日本的癌症诊断是处于世界领先水平,而且癌症的体检、诊断和治疗已经-站式、一条龙服务。现在绿洲健康管理公司为你提供这一站式全方位的服务,为所有中国的患者提供全面、知名、可靠的海外就医服务为患者赢得生机和希望。
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